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關(guān)節(jié)鏡系列報(bào)道（一）關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)切除腘窩囊腫

美友4350469

<h3> 腘窩囊腫又稱“Bakes囊腫”，幾乎是每位醫(yī)師都能耳熟能詳?shù)募膊。憩F(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后方腫物，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。研究發(fā)現(xiàn)，腘窩囊腫多發(fā)生于半腱肌與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間，常與膝關(guān)節(jié)腔相通，絕大部分合并有半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨退變、滑膜增生等膝關(guān)節(jié)炎改變。如果關(guān)節(jié)內(nèi)病變不處理，腘窩囊腫容易術(shù)后復(fù)發(fā)。<br></h3><h3><br></h3> <h3> 腘窩囊腫與膝關(guān)節(jié)腔的關(guān)系</h3> <h3>　　傳統(tǒng)開(kāi)刀切除手術(shù)是常用的手術(shù)方式，但是由于腘窩囊腫位置較深，周圍的神經(jīng)和血管較為豐富，且開(kāi)刀手術(shù)切口較長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，不僅影響美觀和膝關(guān)節(jié)功能，術(shù)后也容易復(fù)發(fā)。有報(bào)道認(rèn)為，傳統(tǒng)開(kāi)放切除手術(shù)復(fù)發(fā)率高達(dá)42-63%。</h3> <h3> 傳統(tǒng)開(kāi)刀切除手術(shù)疤痕</h3> <h3>　　關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫微創(chuàng)切除術(shù)可從根本上解決以上難題，為腘窩囊腫的治療開(kāi)辟了新思路。優(yōu)勢(shì)在于：①內(nèi)鏡下處理關(guān)節(jié)內(nèi)原發(fā)病變（半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨退變、滑膜增生等）；②直視下顯露和切除囊腫，極大降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能夠避免損傷腘窩內(nèi)神經(jīng)和血管；③僅需在膝關(guān)節(jié)做2-3個(gè)不足1厘米的創(chuàng)口，手術(shù)創(chuàng)傷極小，術(shù)后當(dāng)天下地正?；顒?dòng)，2-3天可出院，康復(fù)后疤痕不明顯。尤其對(duì)于女性患者而言，在炎炎夏日無(wú)需穿上長(zhǎng)褲來(lái)遮掩腘窩處的長(zhǎng)長(zhǎng)的“蜈蚣疤痕”，大膽穿上漂亮的裙子盡顯芳華在當(dāng)夏。</h3> <h3> 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療腘窩囊腫</h3> <h3>　　我院骨科一區(qū)在科主任梁博偉博士的主持下，唐福興主治醫(yī)師主刀，成功開(kāi)展了我院首批關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫微創(chuàng)切除術(shù)，隨訪發(fā)現(xiàn)囊腫消失，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)。目前，關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫微創(chuàng)切除術(shù)已經(jīng)成為我科治療腘窩囊腫的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，有效避免傳統(tǒng)開(kāi)刀切除手術(shù)的缺點(diǎn)，在治療囊腫的同時(shí)，還能處理關(guān)節(jié)炎病變，可為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的微創(chuàng)治療服務(wù)。</h3> <h3>　　新技術(shù)項(xiàng)目“關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用”也獲得了醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目三等獎(jiǎng)的優(yōu)秀成績(jī)。</h3> <h3>現(xiàn)將部分典型病例跟大家做簡(jiǎn)單匯報(bào)：</h3><h3>病例一：患者鐘XX，女，發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)后方腫物1年。</h3> <h3> 膝MRI示腘窩囊腫<br></h3><h3><br></h3> <h3> 關(guān)節(jié)鏡下見(jiàn)軟骨和半月板損傷</h3> <h3> 建立后內(nèi)入路</h3> <h3> 刨削后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊</h3> <h3> 顯露囊腫</h3> <h3> 僅需3個(gè)不足1cm切口</h3> <h3>病例二：陳XX，女，發(fā)現(xiàn)右膝后方腫物半年。</h3> <h3> 膝MRI示腘窩囊腫 </h3> <h3> 標(biāo)記關(guān)節(jié)鏡入路</h3> <h3> 內(nèi)鏡下見(jiàn)軟骨損傷 </h3> <h3> 通過(guò)后內(nèi)入路打開(kāi)活瓣口</h3> <h3>　　<b>感謝科主任梁博偉博士的大力支持和傾心培養(yǎng)，派送我到廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。在那里，跟隨著名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家米琨教授團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)化、規(guī)范化地學(xué)習(xí)了肩、膝、踝、髖、肘、腕等關(guān)節(jié)損傷疾病的診治和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)知識(shí)。</b></h3> <h3>作者介紹：</h3>