<h3>?????? 患者，男性，53歲，主因“發(fā)現(xiàn)右腎上腺區(qū)占位1年，右側(cè)腰痛2月”入院。CT示：右腎上腺區(qū)占位8.21×6.38cm，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤。結(jié)合腎上腺系列化驗明確診斷:右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。昨日行后腹腔鏡切除手術(shù)，手術(shù)過程順利，瘤體切除完整，術(shù)后患者平穩(wěn)。 術(shù)者:尚吉文 王晉垚 張華俊。</h3> <h3>CT橫斷面</h3> <h3> 手術(shù)難點:1.該例瘤體巨大，腎上腺區(qū)空間受限。2.瘤體血供豐富，瘤體腎面分離有滲血，術(shù)中出血800ml。3.膈下動脈發(fā)出腎上腺動脈分離有一定難度。夾閉切斷后，出血減少。4.術(shù)中斷腎上腺動脈后血壓驟降至70/40mmHg。心率升至130次每分。4.右側(cè)手術(shù)，有損傷下腔靜脈可能，緊貼瘤體分離可避免。</h3> <h3>CT冠狀位</h3> <h3> 手術(shù)體會: 1.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)難度大，后腹腔路徑手術(shù)安全可行。避免開放使患者獲益。3.充分游離腎臟可增加腎上腺區(qū)術(shù)野空間，提前暴露腎動脈及下腔靜脈使手術(shù)更安全。4.三面法暴露瘤體解剖清楚。瘤體腎面血供豐富，解剖性分離腎上腺動靜脈可減少出血。5.準(zhǔn)備充分，手術(shù)順利。</h3> <h3>術(shù)前瘤體供血動脈三維重建</h3> <h3>術(shù)前瘤體三維重建</h3> <h3>術(shù)前瘤體供血動脈三維重建</h3> <h3>手術(shù)外景</h3> <h3>嗜鉻細(xì)胞瘤標(biāo)本</h3> <h3> 嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)為高難度手術(shù)，圍手術(shù)期風(fēng)險高，需要多科室協(xié)作，感謝內(nèi)分泌，CT科，血管外科等科室支持。<br> 張雁鋼主任帶領(lǐng)山西大醫(yī)院泌尿外科團隊銳意進取，嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)微創(chuàng)化治療成為常態(tài)，目前我科已完成所有該病手術(shù)均安全實施，患者術(shù)后恢復(fù)好，隨訪滿意。下周仍有兩例需要手術(shù)。<br> 感謝張雁鋼主任術(shù)前會診指導(dǎo)支持。感謝武進峰、王靖宇、姜煥榮、程偉主任術(shù)中到來指導(dǎo)支持。感謝麻醉科雷亞娟主任安全有效麻醉，手術(shù)室張學(xué)組長及各位同事積極配合。</h3>