<h3> 2018/04/23，附屬醫(yī)院在牛洪欣主任帶領(lǐng)下，微創(chuàng)外科團(tuán)隊成功實施一例胃鏡下光動力治療晚期食管癌。<h3> 患者張xx，男性，78歲，3月前因吞咽疼痛并聲音嘶啞入院。當(dāng)?shù)匚哥R檢查示：距門齒30cm見不規(guī)則結(jié)節(jié)狀淺表隆起，病變累及食道壁1/3周，活檢病理示鱗狀細(xì)胞癌。2018-02-22胸部CT示：左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大面積4.3*3.5cm，中段食管局部增厚，中度強(qiáng)化。2018-02-27局麻下行CT引導(dǎo)下左側(cè)鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)125I粒子植入術(shù)。術(shù)后第二天即出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀好轉(zhuǎn)。術(shù)后患者拒絕全身化療及食管部位的外放射治療，遂建議患者口服阿帕替尼治療。1月后患者入院復(fù)查胃鏡示：距門齒17-18cm食管粘膜潰瘍糜爛，活檢病理示潰瘍壞死；距門齒30-31cm直徑約2cm粘膜潰瘍隆起，活檢病理示鱗狀細(xì)胞癌。復(fù)查C T示：左鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)粒子植入術(shù)后較前縮小，食管中段管壁局限性增厚。綜合療效評價SD。向家屬介紹病情后，家屬經(jīng)綜合考慮，拒絕全身化療及外放療，選擇胃鏡下光動力治療食管腫瘤。</h3><h3> 光動力療法 ( PDT, Photodynamic Therapy) ，是光敏劑與相應(yīng)波長的光相作用發(fā)生光動力反應(yīng)，產(chǎn)生單態(tài)氧，從而殺死腫瘤細(xì)胞的治療方法。具有創(chuàng)傷小,毒性小、耐受性好、適用性好、可重復(fù)治療等優(yōu)點(diǎn)。對早期腫瘤(如癌前病變)，可達(dá)到根治；對中晚期腫瘤可姑息治療、解除或部分緩解梗阻；改善生存質(zhì)量、延長生命。對于本例患者，食管癌診斷明確，有左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無手術(shù)指征?；颊吣挲g較大，同時患者家屬也拒絕化放療，腔內(nèi)腫瘤較局限，鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)控制滿意，胃鏡下光動力治療這一腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)成為其最佳選擇，有望達(dá)到“局部根治”的治療效果。</h3><h3> 微創(chuàng)外科的一個重要的科研方向是腔內(nèi)腫瘤的微創(chuàng)治療技術(shù)研究，目前我科已經(jīng)成功開展的腔內(nèi)治療技術(shù)有: 腔內(nèi)導(dǎo)管射頻消融技術(shù)、PEG及類PEG技術(shù)、粒子膽管技術(shù)、粒子胃管技術(shù)、支架技術(shù)、血管介入技術(shù)等，其中有幾項技術(shù)是開創(chuàng)性的，如系列粒子導(dǎo)管技術(shù)等，擁有多項專利及產(chǎn)品，該技術(shù)的成功實施為微創(chuàng)外科腔內(nèi)微創(chuàng)治療又增添了一項新的方法，和其它腔內(nèi)微創(chuàng)治療一起共同覆蓋了人體近乎全部管腔內(nèi)腫瘤的微創(chuàng)治療，擴(kuò)大了腫瘤微創(chuàng)外科的診治范圍。</h3><h3></h3><h3>2018-04-04胃鏡檢查距門齒30-31cm潰瘍性隆起</h3></h3>