PFNA技術微創(chuàng)治療九旬老人股骨粗隆間骨折美友4350469 <h3> 股骨粗隆間骨折是老年人常見的髖部骨折，俗稱“人生最后一次骨折”。骨折后因活動受限而需長時間臥床，不僅加重了本身基礎疾?。ü谛牟?、慢性阻塞性肺炎等多種內科疾病），還易發(fā)生褥瘡、肺炎，尿路感染等嚴重并發(fā)癥，無疑增加了死亡風險。據相關文獻報道，其死亡率可高達34.6%。</h3> <h3> 針對有條件的老年股骨粗隆間骨折患者，現多主張盡早手術，堅強內固定，早期功能鍛煉，減少長期臥床并發(fā)癥，降低死亡率。當前，PFNA（股骨近端髓內釘）被認為是國際上治療股骨粗隆間骨折的金標準。該手術為微創(chuàng)手術，手術時間短，術中出血少，固定牢靠，可早期下地鍛煉。</h3> <h3> PFNA微創(chuàng)治療股骨粗隆間骨折示意圖</h3> <h3> 近日來，我科收治了兩位九旬高齡股骨粗隆間骨折患者，由科副主任王義生副主任醫(yī)師主刀，成功實施了PFNA微創(chuàng)技術，手術后康復順利。詳細病例報告如下：</h3><h3>患者1：梁某某，男，89歲，因“不慎跌倒致左髖關節(jié)疼痛、不能行走2天”入院。既往有慢性阻塞性肺部疾病史。</h3><h3><br></h3> <h3>術前X線顯示左側股骨粗隆間骨折</h3> <h3> 高齡患者合并有內科疾病，圍手術期風險相對增加，無論對于患者家屬，或是對于我科的醫(yī)護團隊，都是極大的考驗。在科主任梁博偉博士的主持下，科室各位醫(yī)師針對該患者具體病情進行充分的術前討論，為其確定最優(yōu)治療方案，科內討論意見認為：傳統釘板系統或股骨頭置換術手術創(chuàng)傷大，失血多，手術時間長，手術風險及經濟成本增加。我們最終決定為老人選擇閉合復位PFNA技術。</h3><h3> 積極完善各項手術前準備工作，按照計劃安排，由科副主任王義生副主任醫(yī)師主刀，手術緊張而又有序的進行，精準的閉合牽引復位、開口擴髓、置入主釘、插入螺旋刀片、安裝遠端鎖釘，整個手術過程中患者病情穩(wěn)定，術中出血大約50ml，術后活動患肢疼痛已明顯緩解。</h3><h3><br></h3> <h3>術中X線透視證實骨折閉合復位效果滿意</h3> <h3>C臂X光機透視下開口擴髓并置入主釘，插入螺旋刀片</h3> <h3>C臂X光機透視下開口擴髓并置入主釘，插入螺旋刀片</h3> <h3>安裝遠端鎖釘</h3> <h3> 術后第二天復查X線可見骨折復位、對位對線良好，患者已經可以坐起，在床邊活動患肢，患肢功能恢復滿意，患者對我們的技術和態(tài)度點了一個發(fā)自內心的贊。</h3> <h3>術后復查X線，骨折復位、對位對線良好，內固定滿意</h3> <h3>手術僅需3個微創(chuàng)傷口</h3> <h3> 術后第二天查房患者坐起康復練習（圖左：科副主任王義生副主任醫(yī)師）</h3> <h3>患者2：秦某某，男，90歲，因“不慎跌倒致左髖關節(jié)疼痛、不能行走2天”入院。既往有腦梗塞、慢性阻塞性肺部疾病史。</h3> <h3>術前骨盆平片顯示左側股骨粗隆間骨折</h3> <h3>術中X線透視證實骨折閉合復位效果滿意</h3> <h3> C臂X光透視顯示骨折復位、對位對線良好，內固定滿意</h3> <h3>術后第二天查房患者坐起康復練習</h3> <h3> 科副主任王義生副主任醫(yī)師介紹說，PFNA技術是一新型微創(chuàng)內固定手術方式，適用于大部分股骨近端骨折，尤其是不穩(wěn)定性骨折，更適用于股骨粗隆間骨折伴有骨質疏松的老年患者，是骨折穩(wěn)定固定的最佳選擇。總結來說，該手術的設計具有較多優(yōu)點：1.微創(chuàng)，只需三個小切口，術中出血量更少；2.手術時間短，基本半個小時左右完成手術，對患者心肺功能影響較??；3.術后患者康復快，正常骨組織破壞少，由于內固定牢固，可早期下地活動；4.康復治療后骨折能自愈，無需更換人工關節(jié)。</h3> <h3><b>作者介紹：</b></h3> <h3> <b> 王義生，研究生學歷，副主任醫(yī)師，骨科一區(qū)科副主任</b></h3><h3> 曾先后在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、中國人民海軍401部隊醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院進修學習，擅長骨科疾病，尤其是四肢骨折閉合復位和微創(chuàng)治療、髖膝關節(jié)置換術及骨關節(jié)畸形矯形手術，皮瓣修復、斷肢（指）再植，多次應邀參加柳州市、縣級醫(yī)院會診手術，參與自治區(qū)課題2項，市級課題2項，發(fā)明專利1項，在國家級核心期刊發(fā)表論文十余篇。</h3><h3><br></h3>