<h1>大家好，歡迎收聽愛汝講堂，上一期我們將了乳腺癌改良根治術(shù)中乳房全切部分的內(nèi)容跟大家進行了分享；這一期我們就乳腺癌改良根治術(shù)第二部分的內(nèi)容，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)跟大家做一些介紹。</h1> <h1> 首先我跟大家解釋一下為什么對乳腺癌患者處理患側(cè)腋窩淋巴結(jié)，因為乳腺癌是惡性腫瘤，所有患者在得知自己罹患乳腺癌之后，最關(guān)心的問題就是問：醫(yī)生，我這是早期、中期、還是晚期？；其實目前很多情況下，醫(yī)生很難馬上回答這個問題，因為乳腺癌分期是要有依據(jù)的，主要依據(jù)有三條，</h1><h1> 第一，腫瘤最大直徑有多大？</h1><h1> 第二，全身其他部位有沒有發(fā)現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)移病灶；</h1><h1> 第三，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移？如果有轉(zhuǎn)移，那么轉(zhuǎn)移的個數(shù)以及轉(zhuǎn)移的部位都是影響因素；當然還有其他的影響因素，以后再詳細介紹。</h1><h1> 關(guān)于腫瘤最大直徑以及全身其他部位轉(zhuǎn)移病灶的發(fā)現(xiàn)通過目前的影像學檢查可以做到相對準確的評估，但是<font color="#ed2308">對于腋窩淋巴結(jié)按照傳統(tǒng)的做法就是，清掃出來、也就是切出來才能確定轉(zhuǎn)移的情況。從而給患者一個準確的分期指導術(shù)后的綜合治療。</font>所以，腋窩淋巴結(jié)清掃就成為了乳腺癌改良根治術(shù)的一部分。</h1> <h1> 但是腋窩這個部位有很多重要的血管和神經(jīng)，包括腋靜脈、腋動脈、臂叢神經(jīng)、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)等等，手術(shù)對正常人來說都是一個傷害，但是因為患者身體內(nèi)有乳腺癌這個大害，所以給乳腺癌患者選擇手術(shù)，是以小害治大害，但是所謂殺敵一千自損八百，既然手術(shù)稱得上是傷害，那么就必然有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的風險。那么腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后的影響是什么呢？</h1> <h1>第一，部分患者可有患側(cè)上肢麻痛感，持續(xù)時間不長，大多數(shù)患者1個月內(nèi)緩解；</h1><h1>第二、患側(cè)上肢淋巴水腫，人體內(nèi)流動的不單單只有血液，更有淋巴液在淋巴系統(tǒng)的管道內(nèi)流動，上肢內(nèi)的淋巴液是流向腋窩淋巴結(jié)的，對于腋窩淋巴結(jié)的清掃，會影響上肢淋巴液的回流，從而使淋巴結(jié)從管內(nèi)滲透到管外引發(fā)淋巴水腫，研究報道顯示：上肢淋巴水腫的出現(xiàn)跟腋窩淋巴結(jié)清掃的程度有關(guān)；關(guān)于乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的發(fā)生率的報道不甚一致，最高可達24%；關(guān)于這一部分，患者家屬能做到的就是能在術(shù)后給患者經(jīng)常做有效的上肢按摩，可以在一定程度上幫助患者預防淋巴水腫；</h1><h1>第三、術(shù)后患側(cè)上肢別干重活，特別是砍柴、提水桶這樣的重體力活，還是留給別人干吧。</h1> <h1> 通俗一點來說，就是乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，一部分患者可能會出現(xiàn)手腫、手痛、手不能干重活。但是，<font color="#ed2308">是否所有的患者都需要接受腋窩淋巴結(jié)清掃呢？姚醫(yī)生告訴您，不一定！哪些患者不需要接受腋窩淋巴結(jié)清掃呢？如何進行技術(shù)上的甄別呢？</font>咱們在下一期的愛汝講堂里，再跟大家聊一聊前哨淋巴結(jié)活檢的相關(guān)內(nèi)容。謝謝大家的收聽，還是那句老話，如果您覺得講得還可以，請在文末點贊，如果您覺得還能幫助到一些人，請將內(nèi)容轉(zhuǎn)發(fā)出去，謝謝您的收聽！</h1>