<h3> （作者：陳洪）</h3><h3> 序：這是發(fā)生在一年多以前的故事，因?yàn)閾尵戎委熯^程比較特殊，當(dāng)時(shí)先生把個(gè)中的感慨和感動(dòng)寫了一段文字告訴我，也令我感動(dòng)不已，一年多過去了，故事中的患者出院后一直正常生活，今天我想把當(dāng)時(shí)的那段文字整理編輯，雖然文筆粗陋，但是情真義切，謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給中國(guó)首個(gè)醫(yī)師節(jié)，“尊醫(yī)重衛(wèi)，護(hù)佑生命，共同前行” 。 <br></h3> <h3></h3><h3> 我們遇到一個(gè)棘手的病例。 一個(gè)五十五歲的農(nóng)民大叔住進(jìn)了我們心臟監(jiān)護(hù)室，已經(jīng)是"擴(kuò)張型心肌病"終末期，全心功能衰竭，為了等在外地工作的兒子，我們通過呼吸機(jī)和大劑量血管活性藥物勉強(qiáng)維持他的生命，希望有機(jī)會(huì)讓他們?cè)僖娨幻?，其?shí)在我們內(nèi)心，已經(jīng)對(duì)他的病情不抱太多幻想，這也完全符合這個(gè)疾病的轉(zhuǎn)歸。
他的兒子風(fēng)塵仆仆地趕回來了，握著父親的手泣不成聲。他從事IT行業(yè)，工作壓力大，極少回家，從來沒有想到父親的病情已經(jīng)這么嚴(yán)重。 在談話室，他問我:"在路上，我也了解了一下這個(gè)病，除了心臟移植，沒有有效的辦法，現(xiàn)在我們這里有沒有這個(gè)條件?",我很惋惜地?fù)u了搖頭。他思考了一會(huì)，接著說到:"有沒有什么辦法能夠延長(zhǎng)他的生命，因?yàn)槲业暮⒆玉R上要出生了，我希望我父親能夠看到他，無(wú)論付出多少代價(jià)!" 我腦海里忽然閃過一個(gè)念頭，ECMO技術(shù)!可是，我馬上告訴自己，終末期疾病不屬于這項(xiàng)技術(shù)的最佳適應(yīng)癥，但我還是把想法告訴了他，因?yàn)槲乙彩莻€(gè)父親，也是我父親的孩子，冥冥之中仿佛有人指點(diǎn)。 他非常興奮，馬上就問起了具體怎么實(shí)施，聽完以后他說:"哪怕有一線生機(jī)，我也希望試試。我也知道你們醫(yī)生壓力很大，放心，我們會(huì)接受任何結(jié)果。"說完，他緊緊地握著他母親和弟弟的手，眼淚嘩嘩地流。
我立即向主任匯報(bào)了情況，主任沉思了片刻，說:"我們的技術(shù)應(yīng)該用于滿足病人的需求，而不是僅僅針對(duì)疾病，這個(gè)病人既往心功能二級(jí)，有一定生活質(zhì)量，這次發(fā)病是因?yàn)橛姓T因，應(yīng)該有機(jī)會(huì)恢復(fù)，只是希望很小，遠(yuǎn)期效果很悲觀，一定要和家屬充分溝通。" 我立即和家屬再次溝通，并且鼓勵(lì)他們了解ECMO相關(guān)知識(shí)，家屬充分考慮后再次堅(jiān)定地表達(dá)了他們的意愿，ECMO小組評(píng)估后迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備，ECMO實(shí)施立即啟動(dòng)。 <br></h3><h3></h3> <h3> 35分鐘后，ECMO已經(jīng)順利運(yùn)轉(zhuǎn)，時(shí)間分分秒秒過去，醫(yī)務(wù)人員徹夜未眠，病人各臟器功能逐步恢復(fù)，呼吸機(jī)參數(shù)逐漸降低，到了運(yùn)轉(zhuǎn)的第60個(gè)小時(shí)，已經(jīng)不需要血管活性藥物維持，病人已經(jīng)蘇醒，下一步怎么辦? 按照常規(guī)方案，應(yīng)該逐步減少ECMO流量先撤ECMO，再撤呼吸機(jī)?？墒切呐K超聲結(jié)果非常不樂觀，左心室舒張末期直徑9cm，EF25%。 我們治療小組坐在一起，一籌莫展。不知道是誰(shuí)嘀咕了一句:"要不試試清醒ECMO,最起碼可以讓他們聊聊天，讓孩子喂喂飯，就算最后結(jié)果不盡如人意，也可以減少遺憾。" 就這樣，我們走了一條我們沒有走過的路（從始自終，家屬堅(jiān)定地和我們站在一起）。<br></h3> <h3> 18個(gè)小時(shí)以后，當(dāng)兒子站在床邊給父親喂粥的時(shí)候，大叔邊笑邊哭，每一口都津津有味，一家人把病床用愛緊緊包裹，讓我們這樣見慣生死的人也忍不住流下眼淚。 除了醫(yī)療技術(shù)，愛也是真正有效的手段。<br></h3> <h3> 大叔后來順利地脫離了ECMO，順利地出院了。他的兒子來和我們告別，反復(fù)叮囑，如果去了xx市，一定要聯(lián)系他，可以像朋友一樣，喝點(diǎn)酒。 我告訴他，應(yīng)該我們請(qǐng)，因?yàn)槟銈內(nèi)医o我們上了一堂中國(guó)現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系的大課。 此次的成功，患者的康復(fù)，是因?yàn)橛欣斫夂托湃挝覀兊募覍?，才讓我們有勇氣去挑?zhàn)，才可以獲得最理想化的結(jié)果。如果說有什么值得驕傲的，那應(yīng)該就是我們整個(gè)治療過程，讓家屬充分參與，在科學(xué)與人文關(guān)懷中達(dá)到了最和諧，讓整個(gè)治療過程非常溫暖。 </h3><h3><br></h3><h3> 尾聲：寫下這個(gè)故事，我想說，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展，患者的安康，需要全社會(huì)和每個(gè)人的信任，這能讓我們醫(yī)務(wù)人員更有勇氣面對(duì)挑戰(zhàn)，面對(duì)困難，因?yàn)橹委熂膊∈轻t(yī)生的專業(yè)，救死扶傷是醫(yī)生的天職。信任醫(yī)生才有值得我們信任的未來的醫(yī)生。
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