<h3> 骨與軟組織腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康及生命的疾病，近年來發(fā)病率逐漸上升，常見的有骨肉瘤、軟骨肉瘤、脊索瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤等，手術(shù)切除是主要的治療手段。但是，對于復(fù)雜疑難的骨與軟組織腫瘤（如骶骨腫瘤、脊柱腫瘤），常因血運豐富、周圍結(jié)構(gòu)包裹粘連、解剖不清晰等因素，潛在出血量較大。傳統(tǒng)方法切除腫瘤時術(shù)中出血迅猛，術(shù)野不清，手術(shù)耗時長，往往需要大量輸血，治療及康復(fù)成本增加，有時會危及患者的生命安全。</h3><h3> 對于復(fù)雜疑難的骨與軟組織腫瘤，在我院多學(xué)科合作下，預(yù)先實施腹主動脈球囊臨時阻斷術(shù)，大大減少術(shù)中出血量，確保手術(shù)成功。首先將患者送介入室，由消化內(nèi)科陳廣林副主任醫(yī)師施行腹主動脈球囊臨時阻斷術(shù)，球囊放置成功后，緊接著轉(zhuǎn)入手術(shù)室。在梁博偉骨科博士指導(dǎo)下的骨科一區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊，以及手術(shù)室團(tuán)隊無縫對接，實施腫瘤切除手術(shù)。在切除腫瘤前，向球囊內(nèi)注入適量生理鹽水，使得球囊充盈，暫時阻斷下腹主動脈血流，以減少手術(shù)范圍內(nèi)的血液供應(yīng)，不僅可以有效減少術(shù)中出血量及輸血量，還能提供清晰的手術(shù)視野，使手術(shù)時間明顯縮短，提高了手術(shù)安全性。</h3><h3><br></h3> <h3><b>患者一，男，54歲。</b></h3><h3><b>病史：因“發(fā)現(xiàn)左腰背部巨大腫物3個月”就診。</b></h3><h3><b>查體：左腰背部腫物大小約20*15cm,質(zhì)地韌，邊界不清，活動度差，有壓痛，伴有左臀部、左下肢放射痛。</b></h3><h3><b>術(shù)前CTA：腰椎左側(cè)豎脊肌巨大腫瘤，腫瘤血供豐富，侵犯左側(cè)椎體附件結(jié)構(gòu)。</b></h3><h3><br></h3> <h3><b>術(shù)前MRI：腰椎左側(cè)豎脊肌巨大腫瘤，侵犯左側(cè)椎體附件結(jié)構(gòu)。</b></h3> <h3><b>手術(shù)前穿刺物病理回報示腰背肌惡性腫瘤，考慮腫瘤血供豐富，為減少術(shù)中出血量，決定在腹主動脈球囊臨時阻斷下施行腰背肌巨大腫瘤切除術(shù)。</b></h3> <h3><b>術(shù)中透視證實球囊位置滿意</b></h3> <h3><b>術(shù)中仔細(xì)分離和切除腫瘤</b></h3> <h3><b>腰椎穩(wěn)定性重建術(shù)后復(fù)查X線</b></h3> <h3><b>術(shù)后病理結(jié)果示未分化多形性肉瘤</b></h3> <h3><b>術(shù)后患者與科室醫(yī)療團(tuán)隊合影</b></h3> <h3><b>患者二，女，51歲。</b></h3><h3><b>病史：因“發(fā)現(xiàn)腰骶部腫物5月余”就診。</b></h3><h3><b>術(shù)前CT： 骶尾椎及盆腔占位性病變，考慮脊索瘤。</b></h3><h3><br></h3> <h3><b>術(shù)前MRI：骶尾椎及盆腔占位性病變，考慮脊索瘤。</b></h3> <h3><b>手術(shù)前穿刺物病理回報示脊索瘤，考慮腫瘤血供豐富，為減少術(shù)中出血量，決定在腹主動脈球囊臨時阻斷下施行骶尾部及盆腔腫瘤切除術(shù)。</b></h3> <h3><b>術(shù)中透視證實球囊位置滿意</b></h3> <h3><b>術(shù)中仔細(xì)分離和切除腫瘤</b></h3> <h3><b>術(shù)后1天復(fù)查CT示腫瘤切除完全。</b></h3> <h3><b>術(shù)后病理結(jié)果符合脊索瘤</b></h3> <h3><b>術(shù)后半年復(fù)查MRI示腫瘤切除完全，未見復(fù)發(fā)。</b></h3> <h3><b>患者三，男，45歲。</b></h3><h3><b>病史：因“骶椎神經(jīng)鞘瘤術(shù)后2年余”就診。</b></h3><h3><b>術(shù)前CT： 骶尾椎占位性病變。</b></h3><h3><br></h3> <h3><b>術(shù)前MRI：骶尾椎占位性病變。</b></h3> <h3><b>手術(shù)前穿刺物病理回報示神經(jīng)鞘瘤</b></h3> <h3><b>手術(shù)方案：考慮腫瘤血運豐富，為減少術(shù)中出血量，決定在腹主動脈球囊臨時阻斷下施行骶尾部腫瘤切除術(shù)。</b></h3> <h3><b>術(shù)中透視證實球囊位置滿意。</b></h3> <h3><b>術(shù)中仔細(xì)分離和切除腫瘤</b></h3> <h3><b>術(shù)后1天復(fù)查CT示腫瘤切除完全，內(nèi)固定在位。</b></h3> <h3><b>術(shù)后病理結(jié)果符合神經(jīng)鞘瘤</b></h3> <h3> 腹主動脈球囊臨時阻斷技術(shù)這一微創(chuàng)技術(shù)為復(fù)雜疑難腫瘤切除術(shù)中的大出血難題開辟了新的治療方向，改變了以往僅需止血藥、反復(fù)輸血等技術(shù)手段治療大出血的觀念。該技術(shù)有效降低術(shù)中出血量及輸血量，保證術(shù)野清晰，為復(fù)雜脊柱、骨盆腫瘤的手術(shù)切除提供安全保障，標(biāo)志著我院骨腫瘤診療技術(shù)邁向更高的水平。</h3> <h3><b>骨科一區(qū)醫(yī)師隊伍</b></h3> <h3>梁博偉，骨科博士，碩士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師，骨科一病區(qū)主任，現(xiàn)任廣西醫(yī)學(xué)會脊柱外科學(xué)分會委員，廣西醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷分會委員。在三甲醫(yī)院工作20余年，臨床經(jīng)驗豐富。2016年由玉林市人民政府作為高層次人才引進(jìn)落戶玉林市紅十字會醫(yī)院。曾到中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥等各類脊柱疾病的臨床診治，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)置換手術(shù)，骨盆及四肢創(chuàng)傷骨科的診治，脊柱及四肢骨腫瘤的診治。率先開展椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥，達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目2項，地市級科研課題2項，榮獲廣西科技進(jìn)步獎1項，廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎2項，地市級科技進(jìn)步獎2項，發(fā)表國家級核心期刊論文30余篇。</h3> <h3>王義生，研究生學(xué)歷，副主任醫(yī)師，骨科一區(qū)副主任。在三甲醫(yī)院工作10余年，曾先后在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國人民海軍401部隊醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、股骨頭壞死、半月板損傷等各種骨科疾病，尤其是四肢骨折閉合復(fù)位和微創(chuàng)治療、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及骨關(guān)節(jié)畸形矯形等疑難復(fù)雜手術(shù)，皮瓣修復(fù)、斷肢（指）再植。率先開展股骨頭壞死保髖治療、HTO等保膝治療手術(shù)。多次應(yīng)邀參加外院會診手術(shù)，參與自治區(qū)課題2項，市級科研課題3項，發(fā)明專利3項，在國家級核心期刊發(fā)表論文十余篇。</h3> <h3>唐福興，骨科碩士，主治醫(yī)師，曾到廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡理論和實踐技能，擅長半月板損傷、韌帶損傷、四肢骨折、股骨頭壞死、關(guān)節(jié)炎等各類骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和微創(chuàng)治療，率先開展關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)疾病，肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肩周炎等肩關(guān)節(jié)疾病，踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征、跟骨骨折等踝關(guān)節(jié)疾病，以及腘窩囊腫、跟痛癥等關(guān)節(jié)周圍疾病的微創(chuàng)治療。參與地市級科研課題2項，發(fā)表國家級核心期刊論文10余篇，獲玉林市自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎2項。</h3> <h3>韋永鎮(zhèn)，住院醫(yī)師，2013年畢業(yè)于桂林醫(yī)學(xué)院，學(xué)士學(xué)位，從事骨外科工作，對脊柱疾病、四肢創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換、骨腫瘤及骨質(zhì)疏松等疾病診斷、治療有一定經(jīng)驗，擅長椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)。</h3> <h3>卜裕，住院醫(yī)師，2013年畢業(yè)于右江民族醫(yī)學(xué)院，學(xué)士學(xué)位，從事骨外科工作，對脊柱疾病、四肢創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換、骨腫瘤及骨質(zhì)疏松等疾病診斷、治療有一定經(jīng)驗。</h3> <h3>林生龍，住院醫(yī)師，2013年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)，學(xué)士學(xué)位，從事骨科工作至今，擅長脊柱疾病、四肢創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換、骨腫瘤及骨質(zhì)疏松方面的診療。</h3>