<h3> 骨肉瘤是最為常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，以兒童、青少年多見，好發(fā)于股骨下端和脛骨上端，主要癥狀為疼痛和局部腫脹。由于其惡性程度甚高，血運(yùn)轉(zhuǎn)移是其主要的轉(zhuǎn)移途徑，可于數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅患者生命。</h3><h3> 對于肢體惡性骨腫瘤，以前常用的治療方式為高位截肢手術(shù)。然而，術(shù)后一側(cè)下肢缺如，無論對患者或是家屬而言，都得面臨巨大的精神壓力考驗(yàn)。</h3> <h3> 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，四肢惡性骨腫瘤的保肢治療成為了當(dāng)前的熱門話題。腫瘤型假體置換術(shù)是保肢治療的有效手段，不但能夠徹底切除腫瘤病灶，還可以對關(guān)節(jié)周圍軟組織穩(wěn)定性重建，保存良好的肢體功能。</h3><h3> 日前，我科（玉林市紅十字會醫(yī)院骨科一區(qū)）成功為一名左側(cè)大腿巨大骨肉瘤患者施行了骨腫瘤切除+全股骨人工腫瘤型假體置換手術(shù)，在完整、徹底切除腫瘤的基礎(chǔ)上重建髖、膝關(guān)節(jié)，恢復(fù)正常的髖、膝關(guān)節(jié)功能，極大地程度上改善患者的生活質(zhì)量，拯救患者晚年幸福生活。</h3><h3> 患者黃某，女性，70歲，2年前因外傷致左股骨骨折，在外院行手術(shù)治療。近段時間以來，患者在無明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)大腿腫痛，夜間疼痛明顯，無法正常行走和下蹲，給日常生活帶來極大不便。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片考慮為骨肉瘤，為求進(jìn)一步診療來到我科就診。</h3><h3><br></h3> <h3>入院后完善相關(guān)檢查，X線提示左股骨骨質(zhì)破壞并形成巨大高密度影。</h3> <h3>進(jìn)一步行CT檢查示左股骨占位性病變，大小約19*12cm。</h3> <h3> MRI檢查示左股骨占位性病變，與周圍肌群分界不清，股骨近端亦可見反應(yīng)區(qū)。</h3> <h3> 在骨科一區(qū)主任梁博偉博士的帶領(lǐng)和組織下，科室醫(yī)師們積極參加了病例討論，針對患者的病情，結(jié)合X線、CT及MRI等檢查，穿刺物病理提示骨肉瘤，根據(jù)三結(jié)合理論基礎(chǔ)，診斷為骨肉瘤。盡管患者年紀(jì)大，腫瘤性質(zhì)為惡性，但患者及家屬不愿意截肢，已經(jīng)做好了積極與疾病抗?fàn)幍男睦頊?zhǔn)備。骨科一區(qū)團(tuán)隊(duì)迎難而上，系統(tǒng)回顧手術(shù)前各項(xiàng)檢查指標(biāo)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，分析認(rèn)為具備保肢條件，隨后便立即啟動制定詳實(shí)的手術(shù)計(jì)劃，做好各種手術(shù)風(fēng)險預(yù)案。</h3><h3><br></h3> <h3>腫瘤穿刺物考慮為骨肉瘤</h3> <h3><h3> 由于腫瘤巨大，手術(shù)復(fù)雜、疑難，術(shù)中出血風(fēng)險增加，術(shù)前與輸血科取得良好溝通，做好充分血源準(zhǔn)備。除了備血之外，我們在減少術(shù)中出血方面也做了積極工作。在手術(shù)開始前將患者送介入室，由消化內(nèi)科陳廣林副主任醫(yī)師行腹主動脈球囊阻斷術(shù)，透視下證實(shí)球囊放置位置滿意。</h3></h3> <h3> 在麻醉科劉軍主任、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)及重癥科的密切配合下，術(shù)中梁博偉主任、王義生副主任憑借精湛的手術(shù)技藝、嫻熟的操作技術(shù)，成功游離整段股骨及腫瘤病灶，完整切除，并安裝調(diào)試假體，重建髖、膝關(guān)節(jié)功能，無神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥，手術(shù)順利結(jié)束。</h3> <h3>手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)中合影</h3> <h3>全股骨切除大體病理 </h3> <h3>安裝調(diào)試假體，重建關(guān)節(jié)功能 </h3> <h3>術(shù)后復(fù)查X線示腫瘤病灶切除完全，假體位置滿意。</h3> <h3>術(shù)后病理結(jié)果符合骨肉瘤。</h3> <h3> 術(shù)后經(jīng)過積極的康復(fù)鍛煉，患者恢復(fù)良好，能夠保全肢體，解除癌痛，下床行走，患者及家屬滿意的笑容充分肯定了手術(shù)效果。</h3> <h3> 人工全股骨置換重建保肢術(shù)是四肢保肢治療難度最大的手術(shù)方式，術(shù)中需切除全股骨，同期更換髖關(guān)節(jié)、股骨干和膝關(guān)節(jié)，手術(shù)范圍大、難度大、時間長、出血多，對醫(yī)師技術(shù)水平和患者身體耐受力都是巨大的考驗(yàn)。據(jù)悉，該技術(shù)國內(nèi)例數(shù)不多，省內(nèi)更是少見。</h3><h3> 這類復(fù)雜疑難手術(shù)的成功，源于科室團(tuán)隊(duì)的精誠合作和精湛醫(yī)術(shù)。我科自建科以來，一直致力于骨腫瘤及骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床診治，現(xiàn)已全面開展四肢復(fù)雜、疑難骨與軟組織腫瘤的保肢技術(shù)、脊柱腫瘤的切除及穩(wěn)定性重建術(shù)、椎管內(nèi)腫瘤的摘除術(shù)等高難度骨腫瘤手術(shù)，為區(qū)域內(nèi)患者提供高水平的醫(yī)療保障。</h3><h3></h3><h3><br></h3>