<h3> 海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)，在莫業(yè)和主任的帶領(lǐng)下，其團隊成功開展了本院第一例“頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”，改變了醫(yī)院僅靠介入手術(shù)治療頸動脈狹窄的歷史，完善了醫(yī)院“卒中中心”的建設(shè)。</h3> <h3>神經(jīng)外科一區(qū) 主要收治顱內(nèi)各部位的腫瘤、顱內(nèi)外溝通腫瘤、脊髓和椎管內(nèi)腫瘤、脊髓病變、腦積水、顱骨疾病、顱內(nèi)感染性疾病、三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣、腦血管疾病、各類型顱腦損傷以及癲癇等功能性神經(jīng)外科疾病等。</h3> <h3>頸動脈狹窄粥樣硬化性狹窄，是導(dǎo)致腦卒中的重要因素，其中頸動脈斑塊的性質(zhì)于腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。</h3><h3>患者陳某某，女性，72歲，1年開始反復(fù)頭暈，在多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療，行頸內(nèi)動脈彩超提示右側(cè)頸內(nèi)動脈斑塊形成，重度狹窄，并行介入支架置入治療，由于狹窄嚴重，手術(shù)未成功。1個月前再次出現(xiàn)頭暈癥狀，且出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓；行頭顱MRI檢查提示右側(cè)額頂葉急性腦梗塞。之后患者家屬聯(lián)系莫業(yè)和主任，門診以“右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄；右側(cè)額頂葉急性腦梗塞”收住神經(jīng)外科一區(qū)。</h3> <h3>2018-07-14外院頸動脈造影，右側(cè)頸內(nèi)動脈嚴重狹窄成一個細條，幾乎斷流！</h3> <h3>入院后頸部CTA檢查提示，右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，幾乎堵塞！</h3> <h3>完善相關(guān)術(shù)前檢查，無手術(shù)禁忌癥，于2018-12-07，全麻氣管插管下行“右側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”。麻醉后給予腦氧監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測左右大腦腦氧飽和度情況，隨時調(diào)整術(shù)中血壓，維持腦組織供血供氧，保證手術(shù)的安全性。</h3><h3>術(shù)前左側(cè)腦氧飽和度明顯高于右側(cè)。</h3> <h3>手術(shù)切口，右側(cè)頸部長3.5cm斜線切口</h3> <h3>分離出頸動脈及分叉、頸內(nèi)動脈及頸外動脈</h3> <h3>術(shù)中切開頸內(nèi)動脈，可見硬化斑塊內(nèi)有潰瘍出血</h3> <h3>剝脫斑塊后縫合血管，腦氧飽和度監(jiān)測提示，右側(cè)腦氧飽和度較術(shù)前明顯升高。</h3> <h3>手術(shù)過程腦氧飽和度監(jiān)測趨勢圖</h3> <h3>術(shù)后復(fù)查頸部CTA提示右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄消失，通暢。</h3> <h3>術(shù)前、術(shù)后頸部CTA對比</h3> <h3>術(shù)后患者頭暈癥狀明顯改善，術(shù)后經(jīng)過1周康復(fù)治療，患者左側(cè)肢體肌力乏力癥狀較術(shù)前明顯改善。</h3> <h3>患者手術(shù)后順利出院，對治療效果滿意，表示感謝！</h3>