<h3> 患者，女性，55歲，主因“右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不能6小時(shí)”入院。既往TIA發(fā)作病史，查體：完全性失語(yǔ)，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。患者入院后發(fā)病時(shí)間超過靜脈溶栓時(shí)間窗，未行靜脈溶栓。</h3> <h3>急診頭顱CT提示ASPECT9分</h3> <h3>急診頭頸CTA提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段分叉后閉塞</h3> <h3>跟患者家屬溝通后決定血管內(nèi)治療，造影如下圖：</h3> <h3>左側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段分叉處以遠(yuǎn)閉塞，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處重度狹窄（正位圖）</h3> <h3>左側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段分叉處以遠(yuǎn)閉塞，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處重度狹窄（側(cè)位圖）</h3> <h3>左側(cè)椎動(dòng)脈造影提示，軟腦膜支代償，向左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)域供血</h3> <h3> 患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處重度狹窄，左側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段以遠(yuǎn)閉塞，術(shù)中簡(jiǎn)短討論后決定：先取栓支架取出血栓，后左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入。</h3> <h3>微導(dǎo)管到位后顯示在真腔內(nèi)，遂取栓支架Solitaire4*20mm取栓，可見暗紅色血栓取出，復(fù)查造影顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段以遠(yuǎn)顯影。</h3> <h3>取栓支架取出血栓</h3> <h3>取栓支架到位后造影顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈顯影</h3> <h3>取栓支架取出后左側(cè)大腦中動(dòng)脈顯影</h3> <h3>左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處重度狹窄，跟家屬溝通后決定急診植入支架</h3> <h3>左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處植Wallstent9*40mm支架一枚</h3> <h3>術(shù)后復(fù)查造影左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及左側(cè)大腦中動(dòng)脈正常。</h3> <h3>術(shù)后即刻查體，患者仍完全性失語(yǔ)，右側(cè)下肢肌力2-3級(jí)，右側(cè)上肢肌力1級(jí)。</h3> <h3>術(shù)后即刻復(fù)查頭顱CT未見明顯出血。</h3> <h3>期待患者有更好的預(yù)后！</h3><h3>術(shù)者：龐寧東，李作鵬，楊曉飛，王天棟，李振宇，楊大鴻等！</h3><h3> 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。</h3>