<h3> 五一小長假，你是怎么安排的呢？</h3> <h3> 據(jù)說</h3> <h3> 去泰山的涼了</h3> <h3> 去長城的垮了</h3> <h3> 在路上的卡了</h3> <h3> 而這位先生卻在這個地方來了個幾日游</h3> <h1><b><font color="#ed2308"> 重 癥 醫(yī) 學(xué) 科</font></b></h1> 1 <h3> </h3><h3><br></h3><h3> "鈴…………"，一聲刺耳的電話聲打亂了ICU病房里的寂靜，緊接著一種急迫的聲音"快開門，馬上來個外傷的病人，很重?。?！"，來不及開口再多問一句話，電話那頭已經(jīng)掛斷，意識到問題嚴重性的潘晶潘護士長立即下達命令 :"備床，接收病號"</h3> <h3> 恰巧田榮賓田副護士長值班:"兩人推床，一人準備用物，剩下一人巡視其余病號"</h3> <h3>只見一人平躺擔架車上，面色蒼白，全身大汗，呼吸急促，即便吸著氧氣嘴里仍嘟囔著"大夫，喘不上氣來……"，右手捂著右大腿根部，血已經(jīng)包圍了整只手，連帶著褲子和底下的單子都是紅色的</h3> <h3> 幾人合作，將病人抬到干凈的病床</h3> <h3> 值班醫(yī)生張曉茜已經(jīng)等候:"連接心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征，趕緊測量一個血壓"</h3><h3> "62/35mmHg"</h3><h3> "建立兩條靜脈液路，補液，出血太多，準備合血輸血"</h3><h3><br></h3> <h3> 此時王克儉主任趕到，"病人情況怎么樣？"</h3><h3> "病人失血過多，面色蒼白，全身濕冷，神志淡漠，血壓低至65mmHg，是休克癥狀"，與此同時王主任正在為患者查體</h3> <h3> "先止血，合血，輸血，請普外科急會診"王主任對值班大夫交代完又轉(zhuǎn)頭面對患者安慰道"大兄弟，不要怕，不要緊張，我們醫(yī)生護士都在，我們會以最快的速度為你進行最有效的治療"</h3> <h3>下醫(yī)囑，合血，普外科醫(yī)生張祥志會診，置入頸內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管，拿血，輸血，下尿管，一氣呵成，醫(yī)生護士緊密配合，為患者贏得更多寶貴時間，用主任的一句話來說"這就叫做搶占先機"</h3> <h3> 患者骨盆骨折，膀胱破裂，急需手術(shù)，但此時患者因先前失血過多，不宜先上手術(shù)臺，怎么辦！??！"先輸血，用最短的時間穩(wěn)定患者生命體征"王主任命令道</h3> <h3> 此時離患者剛進入病房已經(jīng)過去四十分鐘</h3><h3> </h3><h3> 第一波血快要輸完 ，紅細胞和血漿整整15袋，以最快的加壓方式為患者輸注</h3><h3> 第二波血13袋……</h3><h3> 第三波……</h3><h3><br></h3> 2 <h3> 終于，患者生命體征平穩(wěn)，可以手術(shù)，此時已經(jīng)下午一點，早已過了飯點，而責任護士滴水未進，等到把患者送入手術(shù)室才松了一口氣，癱軟在椅子上，說啥也不能動了。</h3> <h3>下午五點左右，手術(shù)成功，但因失血過多還要接著返回ICU密切觀察，再次輸血給予補充血容量糾正休克治療。</h3> <h3> 于凌晨兩點二十，輸注完畢，輸血過程順利，無不良反應(yīng)。</h3> <h3> 次日，王主任帶領(lǐng)全體醫(yī)生查房，并制定下一步治療計劃。</h3><h3>據(jù)前一天的化驗及檢查結(jié)果顯示:患者急性嚴重擠壓傷，肌紅蛋白較高，血肌酐上升趨勢，膀胱破裂修補術(shù)后，膀胱內(nèi)存在大量血塊，為預(yù)防急性腎損傷及優(yōu)化液體管理，建議行床旁血慮治療，同時監(jiān)測患者尿量及血肌酐變化</h3> 3 <h3> </h3><h3> </h3><h3> 那么問題來了，什么叫"床旁血濾"呢？</h3> <h1><b><font color="#ed2308">床旁血濾簡稱CRRT，是一種體外腎代替治療</font></b></h1> <h3> 利用高通透性血濾器，模擬腎小球濾過以及腎小管重吸收，在補充置換液的同時使血液中水分超濾，維持患者機體酸堿平衡并清除有害物質(zhì)。</h3><h3> 以達到清除潴留于血中過多的水分和溶質(zhì)的治療目的。</h3> <h3> 它的適應(yīng)癥</h3><h3>腎科</h3><h3>1.嚴重高血鉀癥</h3><h3>2.容量負荷過度引起心力衰竭、嚴重高血壓或肺水腫</h3><h3>3.嚴重代謝酸中毒</h3><h3>4.尿毒癥癥狀加重</h3><h3>非腎科</h3><h3>1.急性肺水腫</h3><h3>2.慢性心力衰竭 </h3><h3>3.嚴重液體超負荷</h3><h3>4.嚴重水電解質(zhì)紊亂</h3><h3>5.藥物中毒 其他毒物中毒</h3><h3>6.多器官功能衰竭</h3><h3>7.膿毒血癥休克 等</h3> 4 <h3> 作為全縣首家擁有床旁血濾技術(shù)的醫(yī)院、科室，科內(nèi)對此業(yè)務(wù)操作熟練的人員達90%，不僅為急危重癥患者的生命安全提供了保障，還起了帶頭作用。</h3> <h3>自2019年1月份至今，床旁血濾共36例，時間高達771個小時，僅四月份一個月的時候，例數(shù)7例，濾總時間達210個小時。其中一位80多歲的老者在出監(jiān)護室的時候，對我們說"不想走，我這病，就你們這兒有法子，我放心~"</h3> <h3><br></h3><h3> </h3><h3> 來不及用手機拍下更多更忙碌的畫面以及感人的瞬間</h3> <h3> </h3><h3><br></h3><h3> 不由得感嘆，哪有什么歲月靜好，只不過是有人替你負重前行！</h3> <h3><font color="#010101"> 在經(jīng)歷了48個小時的床旁血濾及其他治療后，患者病情趨于穩(wěn)定，給了我們一個大大的"贊"</font></h3> <h3> </h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3> 還是那句話，"給我們一分信任，還您一份健康"</h3> <h3><br></h3><h3> </h3><h1><b> </b></h1><h1><b> </b><b> 我們是清河縣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，我們?yōu)槟慕】?lt;/b></h1><h1><b><font color="#ed2308"><u> 保駕護航 ?。。?lt;/u></font></b></h1> <h3> ICU宣傳小組</h3><h3> 選材 穆國臣 </h3><h3> 編輯 顧寶方 </h3><h3> 攝影 殷文柯</h3><h3> 審稿 張曉茜 穆國臣</h3>