<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">今天我們廣西中醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)在有驚有險(xiǎn)中順利完成了兩臺(tái)特殊的TIPS術(shù)（急診搶救TIPS術(shù)和平行TIPS術(shù)），上午還收到了幾天前因肺動(dòng)脈大面積栓塞經(jīng)我科行急診介入術(shù)后今天康復(fù)出院患者家屬送來的一面錦旗。衷心感謝患者及家屬的信任與支持！</h3> <h3>今天上午8點(diǎn)未到，就收到肝病二區(qū)急診搶救電話：一男患者，34歲，乙肝肝硬化多年，現(xiàn)在上消化道大出血，量約1600ml，危及生命，曾經(jīng)兩次行胃鏡套扎術(shù)和硬化術(shù)，效果欠佳，再次大出血，此時(shí)家屬著急萬分?介入科羅耀昌主任飛奔過去，經(jīng)了解病情，必須馬上急診TIPS術(shù)搶救患者?啟動(dòng)急診介入綠色通道……</h3> <h3>一面輸液輸血抗休克，一面緊急情況下送到介入手術(shù)室，患者血壓74／41mmHg，并且患者再次連續(xù)嘔出約800ml鮮血?<br></h3><h3><br></h3><h3></h3> <h3>一針見血即順利進(jìn)入門脈，造影見食道胃底靜脈曲張并可見對(duì)比劑外滲出血中，門脈壓力為24</h3> <h3>順利超選擇進(jìn)入曲張靜脈造影</h3> <h3>首先一面快速用4個(gè)彈簧圈栓塞</h3> <h3>同時(shí)一面配置醫(yī)用膠并完全栓塞曲張靜脈出血處</h3> <h3>之后先用6mm球囊預(yù)擴(kuò)張分流道</h3> <h3>專用覆膜支架置入后8mm球囊后擴(kuò)張</h3> <h3>再次造影檢查：曲張靜脈完全栓塞，支架形態(tài)位置通暢良好……血壓恢復(fù)到121／70mmHg，全過程一個(gè)多小時(shí)，患者安返病房。期待患者早日康復(fù)……</h3> <h3>第二個(gè)男性患者，56歲，乙肝肝硬化多年，上消化道出血，曾行脾切除術(shù)，2014年6月6日第一次行TIPS術(shù)置入普通覆膜支架。這是第一次介入術(shù)圖片</h3> <h3>當(dāng)時(shí)支架通暢……止血成功，腹水消失。</h3> <h3>五年后，半年前再次腹水、多次上消化道出血，胃鏡下止血效果欠佳……CT示支架上端蓋帽，遠(yuǎn)端門脈有部分血栓。</h3> <h3>間接門脈造影，原支架失功</h3> <h3>患者及家屬迫切需要解決。方案一：原支架再通</h3> <h3>穿刺支架，導(dǎo)絲通過困難，且普通支架后仍可能短時(shí)間內(nèi)再次閉塞</h3> <h3>方案二：平行原支架再次穿刺</h3> <h3>一針見血即順利進(jìn)入門脈并造影，壓力24</h3> <h3>并且可見胃底廣泛靜脈曲張?</h3> <h3>先用兩個(gè)彈簧圈栓塞</h3> <h3>后用6mm球囊預(yù)擴(kuò)張</h3> <h3>專用支架置入后8mm球囊后擴(kuò)</h3> <h3>平行支架形態(tài)位置通暢，門脈壓力下降到12，患者安返病房，期待患者能夠康復(fù)！</h3><h3>咨詢電話：介入手術(shù)室0771-5853191</h3><h3> 介入科病房0771-5667460</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">介入知識(shí)普及：</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈內(nèi)支架分流術(shù)（transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt，TIPSS）。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">原理是采用特殊的介入治療器械，在X線透視導(dǎo)引下，經(jīng)頸靜脈入路，建立肝內(nèi)的位于肝靜脈及門靜脈主要分支之間的人工分流通道，并以金屬內(nèi)支架維持其永久性通暢，達(dá)到降低門脈高壓后控制和預(yù)防食道胃底靜脈曲張破裂出血，促進(jìn)腹水吸收。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">適應(yīng)證</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">1、食管、胃底靜脈曲張破裂大出血，經(jīng)保守治療效果不佳者。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2、中-度食管、胃底靜脈曲張，隨時(shí)有破裂出血危險(xiǎn)者。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3、門脈高壓所致的頑固性腹水。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">4、肝硬化并發(fā)腎功能不良者。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">適應(yīng)證擴(kuò)展</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">不必考慮有無硬化治療的病史</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">難治性腹水如腎功能尚可,TIPS后可獲90%的療效</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">等待肝移植期間</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">小兒門脈高壓(優(yōu)于內(nèi)窺鏡治療)</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">門脈高壓合并脾功能亢進(jìn)</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">Budd-Chiarri 綜合癥。</h3>