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寰椎枕骨化

鐘士元

<h3>  寰椎枕骨化,是指寰椎前后弓、側(cè)塊部分或者全部與枕骨先天性融合所導致的畸形,又稱枕寰融合,國外報道發(fā)生率在0.2%。</h3><h3> 寰椎枕化不算少見,并且在臨床上運用頸部推拿有一定的風險性,必須引起警惕。</h3> <h3>  患者來自埃塞俄比亞,44歲,頸背疼三年,左肩痛5天。</h3><h3> 頸短,后發(fā)際低。頸背肌肉緊張,壓痛,頸和左肩的活動受限。</h3><h3> X線結(jié)論:頸3失穩(wěn),寰椎枕骨化,頸椎側(cè)彎并骨質(zhì)增生。</h3><h3> </h3> <h3>  寰椎枕骨化的面部特征。</h3> <h1>  寰椎枕骨化的患者,多半在30~40歲出現(xiàn)神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn):肌張力增高 ,肌力下降,腱反射亢進,步態(tài)不穩(wěn)等。枕骨大孔區(qū)域的狹窄可以刺激或壓迫椎動脈,出現(xiàn)眩暈、窒息,步態(tài)異常,甚至癲癇發(fā)作。<font color="#ff8a00">起病的方式一般是漸進的,輕微外傷和感染是常見的誘因,也可以突然發(fā)病,甚至突然死亡。</font></h1><h3> 常規(guī)的x線檢查是診斷關(guān)鍵,CT和三維重建技術(shù)能夠直觀地顯示先天畸形的骨性結(jié)構(gòu)異常,MRl可以反映嚴重受損的神經(jīng)。</h3> <h3>  治療:</h3><h3> 1.權(quán)威的書上介紹非手術(shù)療法:包括頸部制動,頸圍固定,石膏固定和顱骨牽引。</h3><h3> 2.保守治療無效或神經(jīng)癥狀復雜的病例存在手術(shù)指征,手術(shù)治療寰椎枕骨化具有相當?shù)睦щy,外科干預可能帶來一定的致殘率。</h3><h3><br></h3><h3> </h3><h3> 由于頸部手法治療寰椎枕骨化有明顯的危險性,結(jié)合中醫(yī)康復的特點,我科采用:</h3><h3> 1.用小針刀治療頸背部的壓痛點。</h3><h3> 2.針刺足反射區(qū)肩膀反應點(膽經(jīng)或外側(cè)線),吸上易罐后做頸部、肩部的主動運動。</h3><h3> 3.俯臥位,吸上易罐后的龍氏搖腿揉腰,松弛腰背部筋膜和肌肉,糾正胸腰椎的后關(guān)節(jié)紊亂。</h3><h3> 4.聳肩操:按前、上、后、下順序活動肩關(guān)節(jié)。再練夾雙側(cè)肩胛骨動作。</h3> <h3>  用小針刀刺肩背部的反應點。</h3> <h3>  用小針刀刺足部反應點,加易罐主動運動。</h3> <h3>  吸上易罐后做龍氏的搖腿揉腰。</h3> <h3>  做聳肩操和肩胛部肌群的鍛煉。</h3> <h1> <font color="#167efb">……小 結(jié)……</font></h1><h3> <font color="#167efb">1.由于寰椎沒有棘突,所以觸診難以發(fā)現(xiàn)寰椎枕骨化。</font></h3><h3><font color="#167efb"> 2.頸椎側(cè)位x線片是診斷的關(guān)鍵。</font></h3><h3><font color="#167efb"> 3.該病產(chǎn)生疼痛的原因與后天肌筋膜張力失衡有關(guān)。</font></h3><h3><font color="#167efb"> 4.按照張拉結(jié)構(gòu)整體理論的方法,通過針刺解痙止痛,消除皮神經(jīng)卡壓。易罐和運動鍛煉糾正筋膜張力的失衡。</font></h3><h3><font color="#167efb"> 5.對癥治療的目的是提高患者的生活質(zhì)量。</font></h3><h3><br></h3>