<h3>慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱尿毒癥。尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。</h3> <h3><br></h3><h3>慢性腎功能不全進(jìn)展至尿毒癥期時(shí)需要腎臟替代治療。血液透析、腹膜透析及腎移植各有優(yōu)缺點(diǎn)。究竟該如何選擇，提高生存年限和生活質(zhì)量？</h3><h3><br></h3> <h3>繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(secondary hyperparathyroidism, SHPT)，是指各種原因所致的低血鈣或高血磷刺激甲狀旁腺過度分泌甲狀旁腺素而引發(fā)的綜合征。</h3><h3>血液透析治療< 3年和3年以上的病人SHPT發(fā)生率分別為19%和40%。</h3><h3>SHPT導(dǎo)致甲狀旁腺細(xì)胞形成自主分泌的增生性病變或腫瘤。SHPT主要見于慢性腎功能衰竭(CRF)患者，是影響尿毒癥患者預(yù)后的重要并發(fā)癥之一。</h3><h3>常見癥狀：骨痛、骨折、骨畸形、骨生長延遲、近端肌力減退、肌萎縮、肢體麻木、搐搦、精神失常、皮膚瘙癢等。<br></h3><h3>SHPT的非手術(shù)和手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇？</h3> <h3>血管通路是尿毒癥血透病人的生命線！怎樣規(guī)劃透析血管通路？復(fù)雜疑難血管通路如何處理？提高透析質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長透析年限！</h3> <h3>多學(xué)科診療模式（multi-disciplinary Treatment 簡稱MDT），是現(xiàn)代國際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式。</h3><h3>MDT是由多學(xué)科資深專家以共同討論的方式，為患者制定個(gè)性化診療方案。</h3> <h3>今天下午腎內(nèi)科尿毒癥一體化治療MDT進(jìn)行了第一次多學(xué)科會(huì)診。</h3> <h3>青年男性，初發(fā)尿毒癥十余天。咨詢他人及網(wǎng)上，困擾于不知道選擇哪種腎臟替代治療模式，如何提高生存時(shí)間及生活質(zhì)量。專程找到湘雅三醫(yī)院腎內(nèi)科張浩教授，張教授主持了該病人的MDT，移植科提出了移植的可行性及相關(guān)情況，腎內(nèi)科根據(jù)病人實(shí)際情況，介紹了腹膜透析的選擇可能及進(jìn)一步的檢查診療，血透中心對病人血管通路進(jìn)行個(gè)體化的規(guī)劃，營養(yǎng)科提供了兩套切合實(shí)際的飲食營養(yǎng)方案。</h3><h3>該病人及家屬表示有幸參于今天的MDT，對尿毒癥不再恐懼及擔(dān)心，愿意按制定的個(gè)體化方案配合治療，提高生存年限和生活質(zhì)量。</h3> <h3><br></h3><h3>湘雅三醫(yī)院腎內(nèi)科尿毒癥一體化治療 MDT整合腎內(nèi)科、移植外科、血管外科、血液凈化中心、乳甲外科、麻醉科、營養(yǎng)科、泌尿外科、介入醫(yī)學(xué)科等科室。</h3><h3>尿毒癥一體化治療 MDT的核心理念 以尿毒癥病人為中心，依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，制定規(guī)范化、個(gè)體化、連續(xù)性的綜合治療方案。確保最佳療效。 提升學(xué)科的診療能力和學(xué)術(shù)水平。</h3>