<h3>我們常常在想，什么是“頑強(qiáng)的生命”。</h3><h3>可能是偶然間在水泥路上的一處孔縫中發(fā)現(xiàn)了一節(jié)小小的瓜苗，那一節(jié)小小的苗中究竟有一種怎樣的生命力呢？竟然使他在這么惡劣的環(huán)境中，不屈向上，茁壯成長(zhǎng)。</h3> <h3>我想跟大家分享一個(gè)我們科室經(jīng)歷的故事：</h3><h3>病史：患者12歲，約1小時(shí)前被樓板壓倒，當(dāng)時(shí)未昏迷，具體時(shí)間不詳，后被人從樓板上抬出，即感頭痛、惡心、嘔吐、胸部、腹部、右大腿出血、腫脹，院外未診治急來(lái)我院就診，DR示：骨盆粉碎性骨折、腹腔少量積液。入院體查：T36℃，P 173次/分，R 31次/分，BP 50/28mmHg。遂以“骨盆骨折并失血性休克、腹部閉合性損傷、右大腿擠壓傷”于2019-6-22 15：59分收于我科。</h3> <h3>接下來(lái)的過(guò)程真的是蜿蜒曲折啊。（最高紀(jì)錄同時(shí)使用了六個(gè)微量泵）</h3><h3>6-22入院，入院后病情加重，入介入科行“腹主動(dòng)脈造影+雙側(cè)髂內(nèi)、髂外動(dòng)脈造影+雙側(cè)動(dòng)脈閉塞術(shù)”，術(shù)后禁食，雙下肢制動(dòng)，予補(bǔ)液、抗感染、護(hù)腦、維持水電解質(zhì)平衡等治療。 入水量：2750ml，出水量：700ml </h3><h3>6-24 08：50分患者心率：157次/分，躁動(dòng)，大汗淋漓，立即急查血常規(guī)，腹腔穿刺出淡黃色液體，11：10急診入手術(shù)室行“腸破裂修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后告病危，T36.5℃，P 165次/分，R 24次/分，BP 90/66mmHg，24h入水量：6565ml，24h出水量：2824h尿量：2550ml，右側(cè)腹腔（上腹腔）引流管：60ml（暗紅色血性液）；右側(cè)腹腔（下盆腔）引流管：20ml（暗紅色血性液）；皮下引流管通暢，無(wú)引流液；胃腸減壓：195ml（草綠色）</h3> <h3>一天24小時(shí)詳實(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理記錄單</h3> <h3>6-25 15：03患者呼吸困難，P42次/分，R6次/分，SPO2：64%，立即氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸（SIMV模式），考慮感染性休克，ARDS；19：25行CVP監(jiān)測(cè)：25cmH2O，有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)：87/50mmHg；予抗感染、抗休克、鎮(zhèn)靜等藥物應(yīng)用。24h入水量：6210ml，24h出水量：3113ml，24h尿量：2450ml。 </h3><h3>6-26至6-28輸入大量懸浮紅細(xì)胞、血漿、血小板，由于液體出入量不平衡，予脫水、利尿等藥物應(yīng)用，并嚴(yán)格限制入水量，記錄每小時(shí)入出量，持續(xù)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓，CVP q1h測(cè)，血?dú)夥治鰍4h測(cè)；經(jīng)各方不懈努力，在此期間病人較平穩(wěn)。</h3> <h3>血?dú)夥治鼋Y(jié)果的冰山一角</h3> <h3>6-29 11：49輸血漿時(shí)病人全身出現(xiàn)大面積紅疹，BP：69/42mmHg，考慮為過(guò)敏性休克，立即遵醫(yī)囑給予鹽酸腎上腺素1mg，iv ；地塞米松10mg iv；苯海拉明1mg im；葡糖糖酸鈣10ml+50%葡糖糖20ml iv。12：30患者癥狀改善，BP：109/67mmHg。 </h3><h3>6-30 07：20給予吸痰時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈躁動(dòng)，牙齒緊咬氣管插管，P134次/分，R29次/分，BP145/86mmHg，SPO2:78%，立即通知麻醉師，主治醫(yī)師，考慮氣管插管不通暢，予以拔出氣管插管，給予面罩吸氧3L/min，SPO2：98%，血?dú)饨Y(jié)果尚可，患者逐漸安靜，嚴(yán)密觀察病情變化。</h3> <h3>7-2 患者神志清醒，生命體征平穩(wěn)，鎮(zhèn)靜藥物停用，病人出現(xiàn)躁動(dòng)，右側(cè)腹腔傷口處由于反復(fù)滲出液，更換敷料，局部皮膚肉眼觀呈黑色，有淡黃色液滲出，局部加強(qiáng)換藥次數(shù)，噴抹銀爾康、清爾康?，F(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：血象升高，未確定原因，T36.7℃。雙肺炎癥，聽診有痰鳴音，加強(qiáng)排痰，霧化次數(shù)，效果不太明顯，病人可以自己咳嗽，但無(wú)法排出，吸痰刺激時(shí)病人嘔吐癥狀明顯。24h入水量：3197ml，24h出水量：3701ml，24h尿量：2426ml，右側(cè)腹腔（上腹腔）引流管：5ml（暗紅色血性液）；右側(cè)腹腔（下盆腔）引流管：70ml（黃色渾濁液）；皮下引流管：5ml（暗紅色血性液）；VSD負(fù)壓引流管：70ml（暗紅色血性液）；胃腸減壓：1000ml（草綠色）</h3> <h3>病情穩(wěn)定下來(lái)之后，有了意識(shí)我們就會(huì)更多的關(guān)注在他的心理上，別看他小，老懂事了，醒來(lái)之后每天都在掛念兩個(gè)姐姐，為了緩解和轉(zhuǎn)移他的注意力，同事們也是開始天馬行空的想象給他講故事，開始關(guān)注他的喜好，給他買漫畫書等等等等，讓他能夠在這枯燥乏味的治療過(guò)程中找到一絲樂(lè)趣。</h3> <h3>這就是他口中經(jīng)常掛在嘴邊的“高媽媽”</h3> <h3>偶爾給他破個(gè)戒，解解饞，美的不要不要的。</h3> <h3>7月22日，病情穩(wěn)定，由ICU轉(zhuǎn)入普通病房。小家伙愿你早日重返校園。</h3> <h3>在護(hù)理的過(guò)程中我們也遇到過(guò)沒(méi)有接觸過(guò)的領(lǐng)域，院方立刻組織進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)，護(hù)士姐妹們放棄下班時(shí)間集中進(jìn)行學(xué)習(xí)，深刻鉆研，相互交流；由于病種的特殊性，護(hù)士長(zhǎng)果斷打破常規(guī)由原來(lái)的一護(hù)四改為專人專護(hù)，由于病情的復(fù)雜性、管路的多樣性、數(shù)值的多變性，病歷的繁雜性，所以負(fù)責(zé)交接他的護(hù)士都要比其他人晚下班一兩個(gè)小時(shí)，但是護(hù)士姐妹們能夠相互理解、相互承擔(dān)、相互包容、毫無(wú)怨言。梁波醫(yī)生在這里不間斷的守了兩天兩夜，及時(shí)的調(diào)整治療方案。在這過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員始終秉承著“不拋棄、不放棄”的理念，真誠(chéng)合作、互相配合，這就是團(tuán)隊(duì)的魅力，這就是集體的無(wú)形力量。</h3> <h3>護(hù)理部歲雪萍主任對(duì)孩子的病情也高度重視，組織了護(hù)理多學(xué)科聯(lián)合查房。在歲主任的帶領(lǐng)下，MDT護(hù)理小組成員親臨床旁，對(duì)該病人護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)及康復(fù)給予了指導(dǎo)性的建議，加速了孩子恢復(fù)！</h3> <h3>醫(yī)務(wù)部李光亮部長(zhǎng)也同時(shí)迅速組織遠(yuǎn)程會(huì)診以及全院相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)行會(huì)診，后與主治醫(yī)師共同制定詳盡的治療方案，“不惜成本，不惜代價(jià)”這句話貫穿于治療的每一個(gè)過(guò)程。</h3> <h3></h3><h3>在治療過(guò)程中，院領(lǐng)導(dǎo)給予高度的關(guān)注，在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部的關(guān)切下，在護(hù)士和醫(yī)生的共同努力下，小家伙在這三進(jìn)三出的所有治療過(guò)程中，不哭不鬧，還時(shí)不時(shí)給我們擠出來(lái)一個(gè)微笑，他的堅(jiān)強(qiáng)讓我們每一個(gè)人都為之動(dòng)容。</h3> <h3>生命是燦爛的花朵，生命也是熊熊的火焰，生命還是一個(gè)迷，因?yàn)樗念B強(qiáng)和堅(jiān)韌可以創(chuàng)造奇跡，讓我們繼續(xù)敲響另一首《命運(yùn)交響曲》，讓我們振奮精神煥發(fā)青春活力走好生命的每一步，讓我們攜手并肩，共同繼續(xù)編織生命的搖籃。</h3>