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淺談MDT

湘雅三院 李遠明

<h3>現(xiàn)代醫(yī)學模式由"生物醫(yī)學模式"向"生物-心理-社會醫(yī)學模式"轉變,如何把握從"看人生的病"到"看生病的人"的理念轉變,這點最為重要。</h3> <h3>多學科綜合治療(multi-disciplinary team,MDT)是一種由多學科專家圍繞某一病例進行討論的診療模式,它在綜合各學科意見的基礎上為病人制定出最佳的治療方案。因其鮮明的以病人為中心、個體化治療的特點,MDT模式已在歐美國家得到普及,某些發(fā)達國家甚至將其上升到立法高度。</h3> <h3>精準醫(yī)療(Precision Medicine PM)與MDT的共同點是強調:“精準—個體化—病人為中心”的原則。</h3><h3>PM的重點不在“醫(yī)療”,而在“精準”。</h3><h3>PM是基于患者的遺傳信息的診斷測試結合其他分子或細胞的分析結果,再針對性地選擇適當和最佳療法;支持技術包括分子診斷,成像和分析軟件;它強調在治療時考慮個人的基因變化、環(huán)境影響、生活方式等。</h3> <h3>MDT是從綜合各項實驗室數(shù)據(jù),在循征醫(yī)學的基礎上加強了內科醫(yī)師、外科醫(yī)師、放射醫(yī)師、影像醫(yī)師等科室醫(yī)師的互動,極大地推動臨床多學科協(xié)作;它強調“量身定做”的治療方案,考慮醫(yī)療費用、病情與愈后評估、生存質量、依存性、耐受性與最佳方法。</h3> <h3>MDT模式并不等同于傳統(tǒng)的專家會診模式:專家會診由主管醫(yī)師組織,因為發(fā)現(xiàn)問題而請專家會診,參與會診的專家只是給出意見,不干涉最終的診療。MDT模式是一種制度,時間固定、地點固定、參與人員也較固定,是從多方面及早發(fā)現(xiàn)問題而干預,并定期評估治療效果,調整治療方案,更切合患者實際。</h3> <h3>湘雅三醫(yī)院腎內科尿毒癥一體化治療MDT今天下午進行了第四期。三個病友的情況有相似又有不同。病情不同,年齡不同,期望值不同,選擇的方案不同,治療效果不同。各科室專家與病友及家屬面對面交流,了解病友的心理生理需求,再提出個體化、病友接受的、最佳的治療方案,并保持隨訪跟蹤。</h3> <h3>病友有時是無助的,但醫(yī)學卻是有無限可能的,未經我們診治之前,請不要放棄希望。</h3>