呼吸內(nèi)科特色診療項(xiàng)目黑龍江省醫(yī)院香坊住院部呼吸內(nèi)科 <h3>一、電子纖維支氣管鏡檢查</h3> <h3>呼吸系統(tǒng)疾病重要的診斷手段之一就是支氣管鏡檢查，支氣管鏡檢查對(duì)于氣管、支氣管病變、肺部占位，尤其是肺門占位、肺結(jié)核兒、肺不張、肺感染，氣管、支氣管內(nèi)異物等疾病的診斷及治療，具有十分重要的價(jià)值。</h3> <h3>二、肺功能檢查</h3> <h3>肺功能檢查包括：1.發(fā)現(xiàn)肺功能異常，如常吸煙患者進(jìn)行檢查后，能早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺；2.診斷部分疾病，包括不明原因的咳嗽，通過檢查能查明病因，一些不明原因的呼吸困難再通過肺功能檢查以后，能發(fā)現(xiàn)呼吸困難原因，如哮喘，慢阻肺等，肺間質(zhì)性疾病可通過給檢查診斷，能及時(shí)確診，術(shù)前評(píng)估檢查判斷患者是否能耐受手術(shù)，對(duì)術(shù)前篩查有一定的幫助。</h3> <h3>三、過敏源檢測</h3> <h3>點(diǎn)刺試驗(yàn)可視為一種特殊的皮內(nèi)試驗(yàn)，其方法是先將點(diǎn)刺皮試液滴在皮膚上，然后用點(diǎn)刺針穿過液滴，刺入皮內(nèi)。皮膚的點(diǎn)刺液僅為皮內(nèi)試驗(yàn)的萬分之一，安全性較高。由于皮損小，患者無痛苦。我科采用的是國際標(biāo)準(zhǔn)化抗原——德國阿羅格點(diǎn)刺液。(1)吸入性過敏原包括螨蟲、霉菌、艾蒿、榆柳楊樹、動(dòng)物皮毛、花粉等。(2)食物性過敏原包括魚蝦蟹、豬牛羊肉、奶、蛋、豆、花生、調(diào)味品等。均為15分鐘出結(jié)果。</h3> <h3>四、霧化吸入</h3> <h3>霧化吸入療法的特點(diǎn)：</h3><h3>1、吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位，因此比口服藥物起效快，而且更為有效。</h3><h3>2、由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其它給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，對(duì)于于兒童和老人尤為重要。</h3><h3>3、濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。</h3><h3>4、對(duì)于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(如：感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。</h3><h3>5、藥物作用直接，對(duì)緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方式；甚至在危急時(shí)刻</h3> <h3>五、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療</h3> <h3>無創(chuàng)呼吸機(jī)（NPPV）適合于輕、中度呼吸衰竭。沒有緊急插管指征、生命體征相對(duì)穩(wěn)定和沒有NPPV禁忌證的患者，用于呼吸衰竭早期干預(yù)和輔助撤機(jī)。</h3> <h3>六、經(jīng)鼻高流量吸氧</h3> <h3>經(jīng)鼻高流量氧療機(jī)</h3> <h3>七、氧療</h3> <h3>氧是生命活動(dòng)所必需的物質(zhì)，如果組織得不到足夠的氧或不能充分利用氧，組織的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常改變。氧氣療法是通過給氧，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，從而維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。氧療具有以下作用：</h3><h3>1.吸氧能提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2），增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2），使組織供氧增加，促進(jìn)組織的新陳代謝。</h3><h3> 2.氧療對(duì)于心功能不全、心輸出量嚴(yán)重下降、大量失血、嚴(yán)重貧血、一氧化碳中毒等，也有一定的治療作用</h3> <h3>八、超聲波中藥定向給藥療法</h3> <h3>超聲電導(dǎo)儀</h3><h3>技術(shù)優(yōu)勢</h3><h3>★經(jīng)皮給藥，用藥量僅為全身給藥</h3><h3>(靜脈給藥或口服給藥)量的1/3～</h3><h3>1/10;</h3><h3>★靶向直達(dá)病灶，病灶區(qū)藥物濃度</h3><h3>可提升30倍;病灶細(xì)胞內(nèi)藥物濃度</h3><h3>可提升10倍</h3><h3>★定向、定速、定量給藥，深度可</h3><h3>達(dá)1～15cm，根據(jù)病灶深淺的不</h3><h3>同，可調(diào)節(jié)參數(shù);</h3><h3>★對(duì)胃腸道、肝、腎等器官無副作</h3><h3>用，無血藥濃度的峰谷現(xiàn)象</h3><h3>★作用時(shí)間長，是口服藥物作用時(shí)</h3><h3>間的2~3倍</h3> <h3>九、膈肌起搏</h3> <h3>膈肌起搏器</h3><h3>工作原理</h3><h3>通過體表電極對(duì)膈神經(jīng)進(jìn)行功能性電刺激，刺激上行和下行傳縣</h3><h3>加，進(jìn)而增加通氣量并促進(jìn)CO2排出。長期使用還可增加膈肌血</h3><h3>肺動(dòng)脈壓，改善肺功能和膈肌功能。</h3><h3>作用</h3><h3>1.輔助排痰，減少肺不張、肺部感架等風(fēng)險(xiǎn);</h3><h3>2.輔助脫機(jī)、脫氧和拔管，減滅少呼吸機(jī)依賴的風(fēng)險(xiǎn)</h3><h3>3.改善呼吸困難，提高運(yùn)動(dòng)耐量，提高生活質(zhì)量</h3><h3>4.成少C02潴留，降低PaCO2;</h3><h3>5.減少急性加重和再入院風(fēng)險(xiǎn)，降低整體醫(yī)療費(fèi)用。</h3> <h3>十、振動(dòng)排痰</h3> <h3>振動(dòng)排痰機(jī)的適應(yīng)癥：支氣管擴(kuò)張癥、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、急性肺炎、肺囊性纖維病變、氣管切開術(shù)后、昏迷、呼吸衰竭、肺不張。</h3> <h3>十一、肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法</h3> <h3> 肺康復(fù)是以運(yùn)動(dòng)為核心的綜合康復(fù)，其主要內(nèi)容包括：① 教育，包括合作式自我處理策略；② 運(yùn)動(dòng)“處方”，包括四肢運(yùn)動(dòng)鍛煉、減輕或控制呼吸困難的呼吸鍛煉及增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和耐力的鍛煉；③ 精神和心理的康復(fù)；④ 呼吸治療和胸部物理治療，如胸部叩擊和體位引流、有效咳嗽鍛煉、氣溶膠吸入、氧氣療法、家庭內(nèi)通氣或無創(chuàng)性通氣等；⑤ 可于門診、住院或家中進(jìn)行，鼓勵(lì)家中康復(fù)和長期堅(jiān)持；⑥ 日常生活能力鍛煉和職業(yè)康復(fù)，以讓患者作為自立和有用的一員返回社會(huì)為目標(biāo)；⑦ 其他措施，如戒煙、適當(dāng)營養(yǎng)和控制體重，避免剌激性有害氣體吸入，避免感染，進(jìn)行流感、肺炎疫苗注射及必要的藥物治療；⑧ 定期檢查，客觀的證據(jù)和結(jié)果評(píng)價(jià)。</h3>