<h3><font color="#010101"> 膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的患者，到醫(yī)院就診后，被醫(yī)生診斷為膝關(guān)節(jié)滑膜炎。很多患者會因此比較茫然，什么是膝關(guān)節(jié)的滑膜炎？如何會引起？該怎么治？今天，我和大家聊聊這方面的內(nèi)容。</font></h3> <h1><b><font color="#ff8a00">01什么是滑膜？</font></b><br></h1><h3>要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，而要明白什么是滑膜，就要先了解一點膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)。</h3> <h3><font color="#010101">一個完整的關(guān)節(jié)，不僅僅包括骨，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織。在關(guān)節(jié)的骨與骨之間有一定的間隙，被關(guān)節(jié)囊所包繞，形成一個密閉的腔隙，稱做關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層為滑膜層，滑膜是一層具有豐富血管的結(jié)締組織，如果把關(guān)節(jié)腔比作一個房間的話，那滑膜就相當于房間里的壁紙。正常人體中各個關(guān)節(jié)的滑膜面積總和約為1000 cm2，膝關(guān)節(jié)的滑膜面積就占到總和的50%。</font></h3> <h3>正常情況下，滑膜會分泌少量的潤滑液在關(guān)節(jié)腔里，起到潤滑關(guān)節(jié)和保護關(guān)節(jié)軟骨的作用。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個“動態(tài)平衡”；當關(guān)節(jié)發(fā)生損傷時，滑膜就會增生、肥大、功能失調(diào)，滑膜對關(guān)節(jié)液的重吸收障礙，由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會出現(xiàn)“關(guān)節(jié)積水”，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，如不及時治療，上述癥狀反復發(fā)作，遷延不愈。詳細見下圖：</h3> <h1><b><font color="#ff8a00">02什么是滑膜炎？</font></b><br></h1><h3>了解了滑膜，那我們來具體講講滑膜炎，滑膜炎有很多種，比如絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、結(jié)核性滑膜炎、創(chuàng)傷性滑膜炎、 退化和磨損引起的無菌性滑膜炎等。因為后者比較多發(fā)，所以我們今天著重講解一下無菌性滑膜炎。</h3> <h1><font color="#ff8a00"><b>03無菌性滑膜炎有哪些癥狀？</b></font></h1><h3>無菌性滑膜炎：顧名思義，就是沒有細菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎，由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥。雖然沒有細菌感染，但其表現(xiàn)出來的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。</h3> <font color="#167efb"><b>1、年輕人滑膜炎</b></font><br>年輕人膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷；關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎 <font color="#167efb"><b>2、老年人滑膜炎</b></font><br>膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生（骨刺）產(chǎn)生的機械性生物化學性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。 <h3><h3></h3></h3><h1><font color="#ff8a00"><b>04飲食有哪些需要注意？</b></font></h1>1、滑膜炎急性期少食牛奶等奶類和花生、巧克力等食物，因其能產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)，易致過敏而引起關(guān)節(jié)炎加重。<br>2、少食肥肉、高脂肪和高膽固醇食物，因其產(chǎn)生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)等，可抑制 T 淋巴細胞功能，易引起和加重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)脫鈣疏松與關(guān)節(jié)破壞。<br>3、少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重。<br>4、少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，因其都可加劇關(guān)節(jié)炎惡化。<br>5、可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。<h3></h3> <h3></h3><h1><b style="color: inherit; font-size: 20px;"><font color="#ff8a00">05滑膜炎患者生活中還應注意些什么？ </font></b></h1><h3><span style="color: inherit; font-size: 20px;">1、避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加?。?lt;br></span></h3><h3><span style="color: inherit; font-size: 20px;">2、要適當?shù)倪M行體育鍛煉，要注意勞逸結(jié)合；<br></span></h3><h3><span style="color: inherit; font-size: 20px;">3、減輕體重，體重過大會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥；</span></h3> <p>4、膝關(guān)節(jié)注意保暖；<br></p><p><br></p> 5、控制尿酸；<br>6、如果出現(xiàn)癥狀應立即休息；<br>7、及時治療關(guān)節(jié)損傷 。 <h1><b><font color="#ff8a00">06無菌性滑膜炎的治療</font></b><br></h1><h3>滑膜炎的治療多種多樣，每個醫(yī)生都有各自的方式，在這里，我們提供一些方法，供大家參考。</h3><br><h3><font color="#167efb"><b>1、首先是制動、多休息</b></font></h3>休息，是滑膜炎急性發(fā)作期最重要的治療方式，這里所說的休息是要求病人除了上廁所之外盡量少活動，但要注意鍛煉股四頭?。ù笸燃∪猓┑募×Γ纱龠M血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)積液吸收，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反復發(fā)作，對恢復膝關(guān)節(jié)伸屈功能有著積極作用。 <font color="#b06fbb"><b>鍛煉方法：</b></font><br>坐在床沿前或椅子上，背伸直，雙腿并攏。慢慢抬高一只小腿至水平位置，保持股四頭肌緊繃，停留15~20秒鐘，然后歸位。換另一只腿重復以上動作，兩腿交替進行。 <b><font color="#167efb">2、積液到底要不要抽？</font></b><br>對于關(guān)節(jié)積液，我們的建議是盡量不要隨便抽，少量積液，不需要抽。任何進入關(guān)節(jié)腔的治療，都必須在嚴格的無菌操作下進行。如果在消毒條件不好的情況下抽積液，非常容易引起關(guān)節(jié)腔的感染，從而造成嚴重的后果。<font color="#ed2308">除非關(guān)節(jié)積液特別多，關(guān)節(jié)腫脹非常顯著，膝蓋骨上方那里已經(jīng)完全飽滿腫脹了，脹痛不適，用藥不能緩解，是需要抽液治療。</font> <b><font color="#167efb">3、滑膜炎是否要打玻璃酸鈉？</font></b><br>玻璃酸鈉，是一種關(guān)節(jié)潤滑液類藥物，很多醫(yī)生習慣抽出關(guān)節(jié)積液，同時注入玻璃酸鈉。但我們不推薦。因為滑膜炎本身并不是關(guān)節(jié)潤滑液減少，而是關(guān)節(jié)積液增多，所以注射玻璃酸鈉對滑膜炎的治療意義不大，而且容易造成關(guān)節(jié)腔感染。<br><br> <font color="#167efb"><b>4、運用消炎鎮(zhèn)痛藥與物理治療</b></font><br><font color="#b06fbb"><b>（1）藥物治療</b></font>：在滑膜炎的急性期，如果疼痛特別嚴重，可以口服一些非甾體抗炎藥物進行鎮(zhèn)痛治療。<br> <p><font color="#b06fbb"><b>（2）物理治療</b></font>：比如一些中藥熱敷、超短波、中低頻電療、蠟療等，都是比較有效促進關(guān)節(jié)積液吸收的方法。<br><br></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b><font color="#b06fbb">中藥熱敷</font></b></p><p><br></p> <h3 style="text-align: center"><b><font color="#b06fbb">超短波</font></b></h3> <h3 style="text-align: center"><b><font color="#b06fbb">低頻電療</font></b></h3> <h1><b><font color="#167efb">5、手術(shù)治療。</font></b></h1><p>對于經(jīng)保守治療效果不明顯的膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者，可以考慮采用膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，鏡下清理充血水腫的滑膜組織，對于緩解癥狀有顯著的效果。</p> <h3></h3><h1><ul><li style="color: rgb(255, 138, 0);"><b style=""><font color="#ff8a00">07安康市中醫(yī)院骨傷病院提示您：</font></b></li></ul></h1> <font color="#b06fbb"> 一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹等癥狀，應該及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷；<br> 膝關(guān)節(jié)單純的滑膜炎較為少見，往往滑膜炎的癥狀都是與其他的膝關(guān)節(jié)疾病相伴隨的，比如：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、軟骨損傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶損傷等，必要時可以根據(jù)醫(yī)生的建議行X線或者膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查（MRI）,明確病情。</font> <h3 style="text-align: center"><font color="#ff8a00"><b>安康市中醫(yī)院骨傷病院運動損傷專業(yè)組簡介</b></font><br><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> 安康市中醫(yī)院骨傷病院運動損傷專業(yè)組依照骨關(guān)節(jié)運動損傷現(xiàn)代診療理念更新了診療和康復常規(guī)、引入了主流的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù)、建立了系統(tǒng)正規(guī)的評估和隨訪體系?？剖业尼t(yī)生全部都經(jīng)過系統(tǒng)培訓、?？婆嘤?、專項技術(shù)培訓、定期參加權(quán)威的專業(yè)學術(shù)會議。在醫(yī)院的大力支持下，可以迅速將最新的技術(shù)應用于臨床。</span></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> ?？铺厣珒?yōu)勢：微創(chuàng)、運動損傷的診治。以微創(chuàng)手術(shù)治療各種骨折、腰腿痛及關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、游離體取出、半月板縫合、風濕性或絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎病灶清除、骨折復位固定等手術(shù)，運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種骨傷骨病，發(fā)揮?？茖２〉闹形麽t(yī)結(jié)合診治優(yōu)勢。所開展的手術(shù)均貫徹微創(chuàng)的手術(shù)理念，通過對術(shù)后病人疼痛的規(guī)范化管理，讓接受手術(shù)的患者盡量達到無痛，消除患者對手術(shù)的恐懼。具有療效好、創(chuàng)傷小、疼痛少、住院時間短、術(shù)后康復恢復快的特點，深受患者的好評。</span></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;">開展的手術(shù)：各種四肢骨折的閉合復位內(nèi)固定，髖、膝、踝、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，自體半腱、股薄肌腱紐扣鋼板重建膝前、后交叉韌帶，同種異體肌腱、骨腱骨重建膝前、后交叉韌帶，膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的一期重建修復，脛骨髁間棘骨折復位內(nèi)固定術(shù)，半月板損傷的成形術(shù)及各種縫合術(shù)，關(guān)節(jié)軟骨損傷微骨折術(shù)、馬賽克軟骨移植術(shù)，踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、關(guān)節(jié)融合術(shù)，髖關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)，肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)；以及各種關(guān)節(jié)外的應用：如臀肌攣縮的松解，尺神經(jīng)松解前置術(shù)等。尤其在結(jié)合3D打印治療老年骨質(zhì)疏松性骨折微創(chuàng)治療、3D模型打印輔助關(guān)節(jié)鏡治療關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍復雜粉碎性骨折、關(guān)節(jié)松解；股骨頭缺血性壞死旋股動脈再通；膝關(guān)節(jié)保膝治療；復發(fā)性髕骨脫位髕股韌帶重建等方面形成了鮮明的特色。</span></div><br></h3> <div style="text-align: center;"><font color="#167efb"><b>歡迎掃二維碼咨詢運動損傷方面問題</b></font></div>