<h3> 為了進(jìn)一步提高科室護(hù)士的急救能力，完善我科常見(jiàn)病和危重病人的搶救護(hù)理預(yù)案，新生兒科組織了關(guān)于新生兒低血糖的急救演練。 新生兒低血糖，目前認(rèn)為全血的血糖小于2.2mmol/L,就可以診斷為新生兒低血糖癥。大部分新生兒是沒(méi)有癥狀的，新生兒有癥狀的表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、容易被激惹、多汗、面色蒼白、哭聲微弱、肌張力減低、心動(dòng)過(guò)速，可以出現(xiàn)陣發(fā)性的青紫，甚至出現(xiàn)驚厥、昏迷，所以低血糖對(duì)孩子的損害是十分明顯的。如果孩子出現(xiàn)低血糖而且長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到及時(shí)的糾正，容易造成智力低下、腦癱等，會(huì)損傷寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)，而且可以導(dǎo)致孩子的生長(zhǎng)發(fā)育落后，甚至可以讓孩子不能夠正常的生存，嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致孩子死亡。所以，應(yīng)該及時(shí)的發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖，及時(shí)給予對(duì)癥的治療，避免造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害。</h3> <h3>從產(chǎn)科來(lái)了一個(gè)低血糖的毛毛，十五分鐘前測(cè)的血糖只有1.9mmol/l.</h3> <h3>護(hù)士立馬將寶寶放入溫箱保暖，接上監(jiān)護(hù)儀。</h3> <h3>復(fù)測(cè)血糖還只有1.9mmol/l.請(qǐng)馬上幫我通知醫(yī)生。</h3> <h3>醫(yī)生認(rèn)真查看寶寶病情后，開(kāi)具醫(yī)囑10%的葡萄糖靜脈推注。</h3> <h3>快速建立靜脈通路后，靜推5ml10%葡萄糖。</h3> <h3>半小時(shí)后復(fù)測(cè)血糖測(cè)得3.3mmol/l.</h3> <h3>最后確認(rèn)醫(yī)囑簽字并將血糖結(jié)果填寫(xiě)到血糖報(bào)告表上。</h3> <h3>那么我們?nèi)绾晤A(yù)防新生兒低血糖呢?</h3><h3> 1.做好日常護(hù)理。避免一些導(dǎo)致新生兒低血糖的非先天性因素，比如防止新生兒缺氧、受涼。身體情況不佳的新生兒應(yīng)該進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。</h3><h3> 2.血糖監(jiān)測(cè)。臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細(xì)血管微量血檢測(cè)血糖及靜脈血監(jiān)測(cè)。要求生后0、3、6、9、12、24h早期定時(shí)監(jiān)測(cè)或入院新生兒當(dāng)時(shí)及定時(shí)監(jiān)測(cè)。對(duì)易發(fā)生低血糖的新生兒，應(yīng)于生后3、6、9、12、24h監(jiān)測(cè)血糖，遲早發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖癥。對(duì)低出生體重兒、高危兒生后能進(jìn)食者要遲早喂養(yǎng)，生后2～4h開(kāi)始喂糖水或奶，不能經(jīng)口或鼻飼喂養(yǎng)者，靜脈輸注葡萄糖維持營(yíng)養(yǎng)。</h3><h3> 3加強(qiáng)保暖。保持正常體溫，減少能量消耗是防治新生兒低血糖的重要措施。新生兒病室室溫應(yīng)保持在24～26℃，相對(duì)濕度50%~60%，保證空氣的流通和新鮮。足月兒體溫不穩(wěn)定時(shí)，可加包被或放置熱水袋。體重低于2000g的新生兒，應(yīng)盡可能置于閉式暖箱中保暖，暖箱的溫度根據(jù)出生時(shí)體重和出生天數(shù)調(diào)節(jié)，體重越輕，出生天數(shù)越少，暖箱的溫度越高，保證新生兒溫度維持在36～37℃之間。</h3><h3> 3.早開(kāi)奶 。生后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始喂奶，24h內(nèi)每2小時(shí)喂1次，夜間不少喂。</h3><h3> 4.補(bǔ)充葡萄糖。對(duì)易于出現(xiàn)低血糖的應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，可通過(guò)喂養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充。在分娩1小時(shí)后每個(gè)鐘頭喂食五到十毫升濃度為10%的葡糖糖液。若不能喂養(yǎng)的特殊情況可以采用靜脈滴注的方法。</h3><h3> 5.注射葡萄糖。靜脈注射適宜濃度和速度的葡萄糖溶液，是治療新生兒低血糖癥的最有效措施發(fā)現(xiàn)有低血糖，無(wú)論有無(wú)癥狀都應(yīng)按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，尤其是有癥狀者，更應(yīng)盡早適量補(bǔ)給。常用方法為:立即靜脈注入25%葡萄糖液2～4ml/kg（早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2ml/kg），速度為1ml/min，隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液3～5ml/（kg.h）［5～8mg/（kg·min）］，以維持正常血糖水平:經(jīng)上述治療，血糖仍不能維持正常水平者，改用12.5%～15%葡萄糖溶液以8～10mg/（kg·min）速度輸注。如經(jīng)上述處理，血糖仍不穩(wěn)定者，按醫(yī)囑給予氫化可的松5～10mg/（kg·d）靜滴強(qiáng)的松1mg/（kg·d）口服直至低血糖癥狀消失，血糖恢復(fù)正常24～48h后停止，如血糖仍不升高，可給腎上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治療，并及時(shí)查明原因，及時(shí)對(duì)因處理。</h3> <h3>通過(guò)此次演練進(jìn)一步提高了我科醫(yī)護(hù)人員新生兒低血糖處理的意識(shí)和能力。我們要以此次應(yīng)急演練為契機(jī)，總結(jié)應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)提高應(yīng)急處置能力，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，為患者提供高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)。</h3>