<h1><font color="#ed2308">一、髓質(zhì)海綿腎的臨床表現(xiàn)及病理生理</font><br><br>1、臨床表現(xiàn)<br><br>腎結(jié)石(草酸鈣，鈣磷灰石)<br><br>2、病理生理<br><br>高鈣尿<br><br>高草酸尿<br><br>腎小管酸化障礙<br><br>低枸櫞酸尿<br><font color="#ed2308"><br>二、髓質(zhì)海綿腎的影像學(xué)表現(xiàn)</font><br><br>KUB<br><br>腎臟大小正?；蛟龃?lt;br>髓質(zhì)腎鈣化,表現(xiàn)為孤立的單發(fā)或多發(fā)團(tuán)蔟樣或葡萄樣鈣化<br><br>IVU *<br><br>腎乳頭染色淡淡的腎錐體條紋腎乳頭條紋或毛刷狀<br>盞前腎小管擴(kuò)張充滿造影劑腎乳頭染色和多發(fā)盞前擴(kuò)張花束狀<br><br>CT<br><br>腎乳頭鈣化高密度腎乳頭盞前腎小管擴(kuò)張<br><br>*僅描述髓質(zhì)錐體的表現(xiàn)<br><br>三、髓質(zhì)海綿腎治療<br><br>髓質(zhì)海綿腎的治療包括一般性治療和針對并發(fā)癥的治療，兩者都很重要。<br><br>【一般性治療】<br><br>不管患者有無癥狀，一經(jīng)診斷應(yīng)囑患者多飲水，采用低鈣、低草酸飲食。對高鈣尿患者應(yīng)長期應(yīng)用降低尿鈣的藥物如噻嗪類利尿劑，并與枸櫞酸鉀聯(lián)合應(yīng)用，以防止或延緩結(jié)石形成。注意切勿做不必要的排石治療，因結(jié)石位于腎乳頭管內(nèi)，不能將結(jié)石排出。<br><br>【并發(fā)癥的治療】<br><br>髓質(zhì)海綿腎并發(fā)癥包括繼發(fā)性結(jié)石梗阻和感染。當(dāng)海綿腎結(jié)石從乳頭管排出并在尿路內(nèi)停留、長大而引起尿路梗阻時，促使病情惡化。因此，一旦繼發(fā)性尿結(jié)石形成，即應(yīng)排石治療，且不應(yīng)長期等待，對不能自行排出的結(jié)石應(yīng)做體外沖擊波碎石治療。繼發(fā)尿路感染后會加速腎臟的損害，因此對繼發(fā)感染患者應(yīng)給予有效抗生素控制感染。對海綿腎結(jié)石患者不主張做手術(shù)治療，除非是單側(cè)病變患者，且已證明該側(cè)腎臟因繼發(fā)結(jié)石和感染已無腎功能者，方可考慮單側(cè)腎切除。<br><br> 【預(yù)后】<br><br> 單純海綿腎一般不影響腎功能，海綿腎結(jié)石若不伴有感染和繼發(fā)性尿結(jié)石者也不影響預(yù)后，一旦繼發(fā)結(jié)石形成并引起尿路梗阻和繼發(fā)感染，會使腎功能急劇惡化。因此，對海綿腎結(jié)石患者的定期隨訪并及時治療繼發(fā)性病變十分重要。<br></h1>