<p class="ql-block"> 河科大二附院整形外科 師軍濤</p><p class="ql-block">每個(gè)人都有那么幾顆痣，尤其是“黑痣”，這個(gè)痣會(huì)不會(huì)惡變（惡性黑色素瘤）？要不要去除？什么方法去除？什么時(shí)候做好？留不留疤？疼不疼？......，一個(gè)很小又很讓人糾結(jié)的問(wèn)題。讓河科大二附院整形外科的專業(yè)人員為您仔細(xì)說(shuō)來(lái)：</p><p class="ql-block"><b><u>什么是痣?痣是哪里來(lái)的？</u></b></p><p class="ql-block">痣俗稱痦子，主要代指的是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中的色素痣，是一種良性的皮膚腫瘤。當(dāng)然也有少部分比較少見(jiàn)的痣沒(méi)有顏色，比如無(wú)色素痣、貧血痣，這些都不在我們今天討論的范疇。我們身上最常見(jiàn)的是色素痣。色素痣可以有很多種表現(xiàn)，可以是平的，凸的，顏色黑的，棕色，有毛的，無(wú)毛的，先天長(zhǎng)的或后來(lái)出現(xiàn)的。</p><p class="ql-block"><b><u>色素痣是哪來(lái)的呢？</u></b></p><p class="ql-block">其本質(zhì)是皮膚內(nèi)良性增生的黑素細(xì)胞團(tuán)塊，正常情況下我們身上所有皮膚包括頭皮和甲母都存在黑素細(xì)胞，所以色素痣也就可以發(fā)生在我們身上任何部位的皮膚或者指（趾）甲。 </p><p class="ql-block"><b><u>為什么有的痣平有的痣凸？</u></b></p><p class="ql-block">色素痣是否凸出皮膚表面，主要與增生的黑素細(xì)胞團(tuán)塊所在的皮膚內(nèi)的層次有關(guān)。</p><p class="ql-block">我們的皮膚由上到下可分為表皮層，真皮層和皮下脂肪。根據(jù)痣細(xì)胞所在的層次不同，我們可以將色素痣分為三類：<b><u>皮內(nèi)痣、交界痣和復(fù)合痣（見(jiàn)圖一）。</u></b></p><p class="ql-block"><b><u>1.皮內(nèi)痣</u></b>就是我們所說(shuō)的凸出來(lái)的痣。它的痣細(xì)胞位置最深，在真皮內(nèi)，所以會(huì)把表皮拱起來(lái)，外觀看上去為半球形凸出于皮膚表面的痣，一般顏色也比較淺。我們通常認(rèn)為在真皮內(nèi)的痣細(xì)胞更成熟，更安全，惡變的概率非常小。所以在醫(yī)生眼里認(rèn)為突出的痣和別的痣相比反而是最安全的。如果我們身上見(jiàn)到這種凸出來(lái)的皮內(nèi)痣，大可放心，只要你不要整天想著法的去刺激它，弄破它，它就不會(huì)惹麻煩。</p><p class="ql-block"><b><u>2.交界痣</u></b>之所以叫交界痣，是因?yàn)轲爰?xì)胞主要存在于表皮和真皮的交界處。它的外觀通常是非常平的黑色或深棕色斑點(diǎn)或斑片。交界痣年輕氣盛，其痣細(xì)胞具有增生活躍的特性，其對(duì)外界的反復(fù)不恰當(dāng)刺激很敏感，有一定惡變的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"><b><u>3.復(fù)合痣又稱為混合痣</u></b>是指痣細(xì)胞團(tuán)塊一部分在表真皮交界，另一部分在真皮內(nèi)。所以其外觀會(huì)略凸出皮面，但又不會(huì)像皮內(nèi)痣拱的很高，同時(shí)也不會(huì)像交界痣那么平坦。復(fù)合痣總體來(lái)說(shuō)我們認(rèn)為也不怎么危險(xiǎn)，安分的程度大概介于皮內(nèi)痣與交界痣之間。</p><p class="ql-block">現(xiàn)代整形外科多采用激光點(diǎn)痣和手術(shù)切除兩種方法。另外第三種方法就是很多年前用，現(xiàn)在用的越來(lái)越少甚至被淘汰的用藥水去除或者液氮冷凍。</p><p class="ql-block"><b><u>1.激光點(diǎn)痣法</u></b></p><p class="ql-block">目前最常用的激光是脈沖二氧化碳激光和餌激光，這是兩種我們叫剝脫性的激光，能作用于組織中的水，對(duì)痣組織產(chǎn)生汽化剝脫作用，從而快速“祛痣”，并且傷口小，痛感低，不易產(chǎn)生疤痕、恢復(fù)快，不影響正常生活工作、無(wú)交叉感染，術(shù)后無(wú)需特別護(hù)理。因此，激光祛痣成為多數(shù)人祛痣的首要之選。缺點(diǎn)是一次清除率不滿意，有復(fù)發(fā)可能，需多次，但是不建議超過(guò)3次，若3次激光祛痣還沒(méi)有去掉，建議整形外科手術(shù)切除。激光祛痣不是人人都適合，選擇不當(dāng)會(huì)增加黑痣癌變的幾率。</p><p class="ql-block"><b><u>2.整形美容手術(shù)切除法</u></b></p><p class="ql-block">直徑小于3mm激光治療不易留疤痕，直徑大于3mm黑痣影響美觀，或者是皮膚癌患者、發(fā)育異常的黑痣者、與黑色素瘤相關(guān)的皮膚病變者、高度懷疑惡性病變者、及有些色素痣雖然直徑不大，但是特別深（那些藍(lán)痣往往比較深），都建議整形外科手術(shù)切掉。整形美容手術(shù)切除比較徹底，基本上一次就可以根治，而且留疤不明顯，有美容效果。兩種祛痣方式各有利弊，但不能隨心所欲，具體哪種祛痣方式更適合你，還得通過(guò)專業(yè)醫(yī)院尋求整形外科醫(yī)生的幫助。</p><p class="ql-block"><b><u>長(zhǎng)毛的痣不好嗎？</u></b></p><p class="ql-block">痣上長(zhǎng)不長(zhǎng)毛其實(shí)與痣細(xì)胞所在的部位有關(guān)，可以說(shuō)是個(gè)偶然事件，與皮膚痣的良惡性并沒(méi)什么直接關(guān)聯(lián)。因?yàn)槠つw內(nèi)本身就會(huì)有一個(gè)個(gè)的毛囊，如果痣細(xì)胞團(tuán)塊正好長(zhǎng)在一個(gè)或幾個(gè)毛囊周圍，自然痣表面就會(huì)有毛發(fā)穿出。而且經(jīng)驗(yàn)上看，一般有毛的痣，多是良性傾向。</p><p class="ql-block"><b><u>那不好的痣到底長(zhǎng)成什么樣？</u></b>怎么辨別色素病里的危險(xiǎn)分子以及早期惡性黑素瘤？</p><p class="ql-block">區(qū)別普通的色素痣和黑色素瘤，有經(jīng)典的ABCDE法（圖二）：</p><p class="ql-block">A、非對(duì)稱，痣出現(xiàn)不對(duì)稱變化；</p><p class="ql-block">B、邊緣不規(guī)則：良性痣邊緣整齊，而黑色素瘤邊緣常常模糊不清；</p><p class="ql-block">C、顏色改變：良性痣顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一；</p><p class="ql-block">D、直徑：色素痣直徑>6mm或色素痣明顯長(zhǎng)大要注意；</p><p class="ql-block">E、隆起：皮損隆起、進(jìn)展。</p><p class="ql-block">另外，<b><u>如果色素痣短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速，顏色加深，色素不均一，邊界不清晰、或有衛(wèi)星灶；出現(xiàn)潰瘍、出血等概況，</u></b>說(shuō)明該色素痣可能有二心，要叛變，需要把它及時(shí)按整形外科手術(shù)完整切除并做病檢。</p><p class="ql-block"><a href="http://m.kamkm888.com/pc6d4gr?share_from=self" rel="noopener noreferrer" target="_blank"> 河科大二附院整形外科簡(jiǎn)介</a></p><p class="ql-block"><a href="http://m.kamkm888.com/oto7b2m?share_from=self" rel="noopener noreferrer" target="_blank">瘢痕—河科大二附院整形科普4</a></p> <h3>圖一</h3> <h3>圖二</h3> <p class="ql-block">皮膚腫瘤的規(guī)范治療很重要。</p>