<h3>患者王某某，男，57歲，因“腹痛2h”于2019.10.12.09：30急診入院，既往體健，上腹部劇烈疼痛，全身大汗，持續(xù)不緩解，伴惡心，嘔吐，無(wú)黑便，無(wú)腹瀉。</h3><h3>查體：BP 140/90mmHg HR86次/分 神清，痛苦病容，心肺聽(tīng)診正常，腹軟，上腹部、下腹部壓痛（+），腸鳴音減弱，無(wú)反跳痛，雙腎區(qū)叩痛（+-），四肢肌力、肌張力正常，雙下肢不腫。</h3><h3>當(dāng)班醫(yī)生考慮腸梗阻或胰腺炎可能，迅速安排患者急診檢查，檢查結(jié)果如下：</h3> <h3>血常規(guī)、DD2、生化、血清淀粉酶均未見(jiàn)明顯異常。</h3> <h3>尿常規(guī)無(wú)異常</h3> <h3>心電圖、肌鈣蛋白結(jié)果陰性</h3> <h3>腹部平掃</h3> <h3>初步診斷：1.腹痛查因：腸梗阻？</h3><h3> 胃腸穿孔？</h3><h3> 急性胃腸炎？</h3><h3> 2.泌尿系結(jié)石</h3><h3>治療方案：予以尼松止痛，頭孢甲肟+依替米星抗感染對(duì)癥處理</h3> <h3>發(fā)病五小時(shí)后復(fù)查血清淀粉酶、心電圖、肌鈣蛋白均為陰性。測(cè)量血壓：BP 139/80（右）130/81（左）mmHg</h3> <h3>經(jīng)治療后，患者訴疼痛較之前緩解，仍有腹痛，湯波副主任醫(yī)師對(duì)比其檢查結(jié)果后，再次體查認(rèn)為患者癥狀重，體征輕，目前診斷無(wú)法解釋當(dāng)前病情。告知家屬并立即查腹主動(dòng)脈CTA，排查血管病變。結(jié)果如下：</h3> <h3>CTA提示：腸系膜上動(dòng)脈夾層</h3><h3>此結(jié)果證實(shí)了當(dāng)初的懷疑。</h3> <h3>明確診斷后立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，在易峰主任和陳鵬副主任的正確指示下，于當(dāng)天下午轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，患者及家屬表示非常感激！</h3> <h3><b>疾病普及</b>：腸系膜上動(dòng)脈夾層是指僅限于SMA而無(wú)主動(dòng)脈受累，臨床罕見(jiàn)，病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)處理，可因動(dòng)脈閉塞或破裂而導(dǎo)致腸缺血、腸壞死、失血性休克等從而危及生命。此病至今<b><font color="#ed2308">全世界僅報(bào)道約百例。</font></b></h3><h3>我科醫(yī)師之所以能快速有效的明確診斷，是依靠其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，將患者的病例病情提取關(guān)鍵詞，抽絲剝繭，最終打破診斷壁壘，縮短確診時(shí)間。使患者免于輾轉(zhuǎn)復(fù)雜醫(yī)療系統(tǒng)的困擾，為患者的進(jìn)一步治療爭(zhēng)取了更多的時(shí)間！</h3> <p style="text-align: left;">心有所向，未來(lái)可期；</h3><p style="text-align: left;">秉持初心，砥礪前行。</h3><h3>岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院急診科將持續(xù)為患者的每一段旅程保駕護(hù)航！???</h3> <h3>聯(lián)系電話(huà)</h3><h3>東院急診科: 0730-8750608</h3><h3> 老院急診科: 0730-8256311</h3><h3> 南院急診科: 0730-8256120</h3>