<h5></h5><h5> 提起尿毒癥很多人都會想到血液透析、腎移植，卻對可居家治療的腹膜透析知之甚少。據(jù)統(tǒng)計，我國成年人每10個人中就有一個人患慢性腎臟病，而其中1%可能會發(fā)展為尿毒癥。由于血透機(jī)、腎源有限，為患者的治療帶來諸多不便，腹膜透析則為廣大尿毒癥患者提供了一種更加便利的治療方式。患者可在家自行透析，具有治療方便、價格便宜、患者自由度高等特點。但亦有其缺點，如果操作不當(dāng)、自我管理不到位就容易并發(fā)腹膜炎、容量超負(fù)荷、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，這也是我們腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的重點。</h5> <h5></h5> <h5> 落葉與風(fēng)俱碎，清秋共云同別，雖臨寒日，溫暖未別。為進(jìn)一步了解我院腹透患者出院后居家治療、生活情況，在十堰市太和醫(yī)院磁性護(hù)理的引領(lǐng)和腎病內(nèi)科張慶紅主任的統(tǒng)籌安排下，腎病內(nèi)科腹膜透析延伸服務(wù)志愿團(tuán)隊于11月8日對三位腹透患者進(jìn)行了家訪活動，主要目的是查看居家腹透操作環(huán)境、遵醫(yī)行為、心理及康復(fù)情況，同時了解他們有無居家治療困難。</h5> <h5></h5> <h5></h5><h5> 第一組腹膜透析延伸服務(wù)志愿團(tuán)隊來到家住白浪開發(fā)區(qū)的王某家中，他腹膜透析已有兩年余。副主任費(fèi)沛詳細(xì)詢問了患者腹透方案落實情況，并為患者進(jìn)行體格檢查，結(jié)合近期的復(fù)查結(jié)果，考慮患者有高磷血癥，為其調(diào)整用藥并在飲食方面給予指導(dǎo)。</h5> <h5></h5> <h5> 腹透?？谱o(hù)士殷瑩認(rèn)真查看他的腹透換液環(huán)境、操作及導(dǎo)管出口處，不足之處給予指導(dǎo)；護(hù)士長鄭璇在與患者聊天中了解到他的生活起居、飲食的相關(guān)情況，并對患者進(jìn)行了心理狀態(tài)的評估。在交談中發(fā)現(xiàn)這位患者心態(tài)很樂觀，很樂意說出自我管理的方案。訪問中他對我們說到“我每天都按照醫(yī)生制定的這個方案進(jìn)行透析治療，認(rèn)真記錄腹透日記，身體狀況越來越好，每天都在鍛煉身體、做家務(wù)……” 我們?yōu)樗c一個大大的“贊”。 </h5> <h5></h5> <h5> 第二組腹膜透析延伸服務(wù)志愿團(tuán)隊來到家住火車站附近的兩位患者家中進(jìn)行家訪。在程鵬和高玉玖主治醫(yī)生帶領(lǐng)下，先來到張某家。通過在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下控制水鈉攝入、規(guī)律腹膜透析，原本經(jīng)常因心衰、容量超負(fù)荷住院的她，現(xiàn)在身體狀況已明顯好轉(zhuǎn)，也沒有其他并發(fā)癥。在家照顧老公和孩子起居、做家務(wù)、每天一小時的有氧運(yùn)動，這就是她的日常生活。程醫(yī)生和王麗腹透護(hù)士對患者進(jìn)行查體、出口處換藥時發(fā)現(xiàn)其皮膚干燥，皮屑多，指導(dǎo)其透析時避免抓癢，以免皮屑飛揚(yáng)引起感染，建議患者勤洗澡使用潤膚霜來解決這一問題；高醫(yī)生查看患者腹透日記，詢問用藥、飲食情況，考慮到她營養(yǎng)欠缺，腹膜透析延伸服務(wù)志愿團(tuán)隊為其進(jìn)行了詳細(xì)的飲食指導(dǎo)。副護(hù)士長周貝檸查看腹透換液室環(huán)境及用物，發(fā)現(xiàn)房間光線不足，可能會影響操作，建議患者換用稍大功率的照明燈。臨走時，我們將科室為患者小孩準(zhǔn)備的愛心禮物轉(zhuǎn)交給她，患者和家人感激不盡。</h5> <h5></h5> <h5></h5> <h5> 最后來到腹透患者王師傅家中，他是一名貨物配送司機(jī)，一邊透析一邊工作已有兩年多的時間了。積極向上的他對我們說“我每天都會堅持練八段錦，晚上會跳半個小時的扇子舞，這樣的鍛煉方式我已經(jīng)堅持兩年了，不送貨時我就幫我愛人賣包子，現(xiàn)在生活的很開心”。 王師傅樂觀積極的生活態(tài)度渲染著在場的所有人。腹膜透析延伸服務(wù)志愿團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)王師傅能夠按照相關(guān)的要求布置好治療空間，也能夠規(guī)范進(jìn)行換液操作，但儲存腹透液的房間雜物堆放過多不夠規(guī)范，指導(dǎo)王師傅盡快整理房間，安全存放腹透液。</h5> <h5></h5> <h5></h5> <h5></h5> <h5></h5> <h5> 太和醫(yī)院腎病內(nèi)科腹膜透析延伸服務(wù)志愿團(tuán)隊是由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊志愿者、患者志愿者、家屬志愿者自愿結(jié)成的專門為慢性腎臟病維持性腹膜透析患者進(jìn)行家庭訪視、同伴教育、收集慢性腎臟病公益信息、爭取社會援助、組織實施公益項目，以及協(xié)調(diào)各志愿者團(tuán)隊執(zhí)行公益活動的非營利性社會組織。腹膜透析延伸服務(wù)小組本著“全腎關(guān)注，愛心傳遞”的宗旨，大力推進(jìn)有利于提高腹膜透析患者院外生存質(zhì)量的微公益活動，并致力于志愿者組織和公益活動的規(guī)范管理。在?？乒芾淼幕A(chǔ)上，在腹膜透析隨訪管理中聯(lián)合志愿者進(jìn)行延伸服務(wù)，發(fā)揮團(tuán)隊親和力，讓醫(yī)、護(hù)、患共同參與管理，提高了患者的透析質(zhì)量。</h5> <h5></h5> <h5></h5> <h5></h5> <h5> 腹透家訪看似普通，卻讓醫(yī)護(hù)患有機(jī)會面對面直接溝通。這樣的家訪我們十堰市太和醫(yī)院腎病內(nèi)科醫(yī)護(hù)志愿團(tuán)隊已進(jìn)行了多年，無論有什么樣的困難，我們都將繼續(xù)下去，把磁性關(guān)愛送到病人的心坎里，把健康送到家！關(guān)愛腎友，我們一直在路上，幫助患者回歸社會，讓患者真正做到安全透析，快樂生活！</h5> <h3 style="text-align: right">（腎病內(nèi)科 皮雙雙）</h3>