山西省心血管病醫(yī)院完成我省首例同期冠狀動(dòng)脈搭橋+頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。蒯東腦血管病團(tuán)隊(duì) <h3>隨著我國步入老齡化社會(huì)，心血管病發(fā)病率逐年升高。心腦同治已經(jīng)成為國家衛(wèi)生健康管理部門越來越重視的新興醫(yī)療戰(zhàn)略。響應(yīng)國家號(hào)召，我院卒中中心團(tuán)隊(duì)和心臟中心團(tuán)隊(duì)也就心腦血管共病的病因，治療及預(yù)防不斷進(jìn)行探索。今日就一特殊病例做一匯報(bào)，與大家分享。</h3> <h3>患者病史如下</h3> <h3>冠脈造影提示：前降支閉塞，余冠脈血管不同程度重度狹窄。心臟中心考慮介入開通困難，隨轉(zhuǎn)入心外科行搭橋手術(shù)。常規(guī)頸部血管超聲和頭頸部CTA提示（心腦檢查很完善哦）：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄。后請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，行全腦血管造影：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，診斷明確。面對(duì)這樣的結(jié)果，我們陷入了困境，到底我們?cè)撛趺醋?？是冒著術(shù)中低灌注腦梗的風(fēng)險(xiǎn)（由于冠脈搭橋過程中，會(huì)控制性低血壓，高壓最低約90mmHg左右，這對(duì)于合并頸動(dòng)脈狹窄的患者來說，發(fā)生低灌注腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)極大），先做冠脈搭橋，還是踩著頸動(dòng)脈剝脫過程中心臟隨時(shí)發(fā)生意外的雷，先做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫？還有沒有別的路可供選擇？做或不做，這是個(gè)問題，怎么做，又是個(gè)問題，面對(duì)這么多的問題，我們?cè)撊绾尉駬?？我們的抉擇關(guān)乎患者生命安全。</h3><h3> 一位高手面對(duì)紛繁復(fù)雜的問題或許毫無頭緒，但是一群身懷絕技的人在一起，發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，就可以一個(gè)復(fù)雜的問題迎刃而解，這就是MDT(多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診)。經(jīng)過卒中中心，心臟中心及麻醉科聯(lián)合會(huì)診討論后，決定為患者適同期行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)+頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。</h3> <h3>術(shù)前聯(lián)合談話</h3> <h3>心臟外科團(tuán)隊(duì)</h3> <h3>神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)</h3> <h3>TCD全程監(jiān)測(cè)</h3> <h3>解剖斑塊</h3> <h3>術(shù)后患者順利拔出氣管插管，無神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀。</h3> <h3>感謝心臟中心安健副院長(zhǎng)，奚吉成主任，王崇軍大夫，麻醉科張小龍主任，張剛大夫，劉旭芳大夫，血管超聲團(tuán)隊(duì)，手術(shù)室王芳護(hù)士長(zhǎng)、劉旭東護(hù)士及我們神經(jīng)外科王玉峰，鮑荔枝。感謝大家的辛苦付出。正是有這一群"身懷絕技、不辭辛勞"的人不斷付出，不斷努力才能有病人的身心健康。</h3><h3> 魏巍在《最可愛的人》中說，軍人保家衛(wèi)國，是最可愛的人。而我們“除人類之病痛，助健康之完美”，是保衛(wèi)人民生命健康的衛(wèi)士，同樣是最可愛的人。</h3> <h3> 隨著我國步入老齡化社會(huì)，心腦血管病的發(fā)病率逐年升高;這其中，心臟疾患合并腦血管疾患的患者不在少數(shù)，且相當(dāng)一部分病患需要外科干預(yù)。但是，隨著當(dāng)前我們醫(yī)院的臨床科室越來越多，分科越來越細(xì)，帶來的直接后果是臨床學(xué)科細(xì)化隔絕越來越嚴(yán)重，對(duì)于疾病的診斷越來越準(zhǔn)確，而對(duì)疾病的治療越來越難；器官水平的治療技術(shù)越來越精確，病人整體的治療確變得很棘手。這就需要學(xué)科聯(lián)合會(huì)診即MDT來彌補(bǔ)分科過細(xì)導(dǎo)致的窘境?；诖?，我院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、心外科及麻醉科組成心腦血管共病MDT中心，為心腦血管共病患者指定最佳的診療方案，同時(shí)，將手術(shù)并發(fā)癥降到最低；同時(shí)，在成立胸痛中心和卒中中心的基礎(chǔ)上，成立了心腦聯(lián)合治療中心。切實(shí)造福廣大心腦血管病患者，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。</h3><h3> 我院在心腦同期造影，心腦同期支架植入的基礎(chǔ)上，不斷探索，完成首例冠狀動(dòng)脈+頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，為我院心腦同治添上了濃墨重彩的一筆，也標(biāo)志著我院心腦同治技術(shù)的再次提升。</h3><h3> </h3> <h3> 山西省心血管病醫(yī)院卒中中心，心臟中心致力于各種心腦血管病的綜合治療，給眾多患者解決了病痛，本著服務(wù)于人，幫助于人的理念，不斷攻堅(jiān)克難，為眾多心腦血管病患者解除了病痛。同時(shí)，建立心腦血管病同防,同治體系，用一流的技術(shù)為三晉大地廣大心腦血管病患者保駕護(hù)航。<br></h3>