<h3> 隨著年齡的增長，老人咽喉部的感覺、知覺會不斷地減退，導(dǎo)致老人協(xié)調(diào)功能逐漸減弱，吞咽的能力受到影響，這就容易導(dǎo)致老人產(chǎn)生誤吸的情況。</h3><h3></h3> <h3> 發(fā)生誤吸時，輕者僅一陣咳嗽，重者可引起致命性的下呼吸道感染或氣道堵塞，嚴(yán)重者甚至窒息而死亡。這樣看來，誤吸對老人的身體健康是有嚴(yán)重威脅的，并且誤吸還是高齡老人發(fā)生吸入性肺炎的主要原因之一。</h3><h3> 那么，當(dāng)老人發(fā)生誤吸時，我們應(yīng)該怎么做呢？</h3><h3> </h3><h3></h3> <h3>老人誤吸的應(yīng)急處置<br></h3><h3>? 咳嗽</h3><h3>神志清楚者<font color="#ed2308">鼓勵咳嗽、咳痰</font>，并<font color="#ed2308">協(xié)助拍背</font>盡快將異物咳出。</h3><h3>? 清理呼吸道</h3><h3>咽喉壁異物我們可以用手掏出或用食物鉗鉗出最為有效，應(yīng)迅速撐開口腔取出；老人出現(xiàn)窒息或意識障礙，不能自行咳出異物，應(yīng)立刻用吸痰裝置<font color="#ed2308">負(fù)壓吸引</font>吸出患者口、鼻腔及氣道內(nèi)分泌物、食物碎屑；必要時采用纖維支氣管鏡吸出異物。</h3><h3>? 沖擊</h3><h3>老人呈仰臥位，解開衣領(lǐng)，用<font color="#ed2308">雙手在劍突下向上用力施壓</font>；若為坐位或立位，施救者在病人身后用雙手或其他硬物頂于劍突下，向上猛然沖擊，這種方法利于胸腔里的氣流壓力把堵在咽喉氣管的食團(tuán)沖出來。</h3><h3>? 拍背、引流、抽吸</h3><h3>拍背：在進(jìn)行體位引流時，輕拍雙側(cè)肩胛肩區(qū)內(nèi)<font color="#ed2308">自下向上</font>促使氣管內(nèi)異物排出。引流：將病人置于<font color="#ed2308">頭低45~90℃</font>的體位，使吸入的食物、胃內(nèi)容物順體位流出來。抽吸：用粗導(dǎo)管插入咽喉部吸引氣管內(nèi)異物，刺激咽喉部引出咳嗽反射，有利于異物清除。</h3><h3>? 穿刺</h3><h3>老人突然呼吸停止，應(yīng)立即撥打120或聯(lián)系就近的門診，進(jìn)行<font color="#ed2308">環(huán)甲膜穿刺</font>是建立人工氣道最簡短、有效的通氣措施。</h3><h3>? 氣管插管或切開</h3><h3>必要時行氣管插管或氣管切開進(jìn)行吸引，使呼吸道堵塞物得到迅速徹底清除，建立起通暢有效的呼吸道。</h3><h3>? 給氧</h3><h3>搶救時應(yīng)當(dāng)給予<font color="#ed2308">高濃度氧氣吸入</font>，直到缺氧狀態(tài)緩解，然后鼻氧管持續(xù)給氧。</h3><h3>? 建立靜脈通路</h3><h3>根據(jù)病情使用強心、呼吸興奮劑。</h3><h3><br></h3><h3></h3> <h3> 誤吸的老人大都有一個共同點，就是存在吞咽功能障礙的問題，那么面對這一類老人，我們應(yīng)該注意哪些來避免吞咽功能障礙老人發(fā)生誤吸呢？</h3><h3> 1、進(jìn)食狀態(tài)：老人進(jìn)食前注意休息好，在安定且清醒的狀態(tài)下緩慢進(jìn)行。</h3><h3> 2、進(jìn)食體位：盡量采取坐位或半臥位，保持頸部輕度前傾前屈位，或患側(cè)臥位，抬高床頭30°-60°。</h3><h3> 3、進(jìn)食方式：進(jìn)食時注意力應(yīng)集中，不看電視，不邊吃邊講話，不嬉笑怒罵。鼓勵老人盡量自主進(jìn)食，以減少因喂食量過多或過快而嗆咳。</h3><h3> 4、進(jìn)食量及速度：每次一匙（5ml容量的小湯匙），每勺食量宜少，進(jìn)食速度緩慢，確定吞下食物后再進(jìn)食下一口，可以在每次進(jìn)食吞咽后再做幾次空吞咽或飲極少量水（1-2ml），使食物能全部咽下；保證充足的進(jìn)食時間，不能催促，觀察老人有無吞咽困難情況，如果出現(xiàn)嗆咳立即暫停進(jìn)食。</h3><h3> 5、食物: 備食物宜少而精，軟易消化，保證足夠的營養(yǎng)。也要將老人的食物進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，如流質(zhì)食物和非流質(zhì)食物，一般流食容易引起老人誤吸，所以，在飲食方面有吞咽功能障礙的老人一般選擇半流食比較好，例如稍微粘稠一點的粥、雞蛋羹等，都是非常合適的。避免選擇進(jìn)食不易嚼碎，粘性高的食物如大塊肉、年糕、湯團(tuán)、糯米飯，避免帶骨帶刺的食物。</h3><h3> 6、對于吃干食容易噎食的老人以及飲水易嗆咳的老人，推薦選用糊狀食物，如爛飯、粥、菜泥、肉泥等，飲水盡量不用吸管，以免液體進(jìn)入氣管。如必須進(jìn)食饅頭雞蛋等食物，將干食浸泡軟后再進(jìn)食。</h3><h3> 7、偏癱的老人，食物由健側(cè)喂入，盡量把食物放在健側(cè)舌根處或健側(cè)頰部，喂食者在老人進(jìn)食時說“吞”提醒老人，并指自己的嘴唇提醒老人吞咽時保持嘴唇閉緊。</h3><h3> 8、進(jìn)食后，要清潔口腔，避免食物殘留，且不要立即躺下，維持進(jìn)食體位30分鐘以上，不宜搬動、翻身。不準(zhǔn)將吃剩的干食尤其饅頭、雞蛋等放在老人身邊。</h3><h3> 9、對搶食和不知饑餓的老人，都應(yīng)監(jiān)督 進(jìn)食，必要時專人喂飯，分量分次進(jìn)食。</h3><h3> </h3> <h3> 高齡是吸入性肺炎的獨立危險因素。我們要高度重視對老人吞咽困難的評估與指導(dǎo)，加強老人誤吸防范。做好老人進(jìn)食、飲水護(hù)理，及吞咽功能鍛煉，減少老人誤吸發(fā)生，為老人的健康長壽盡一份力量。<br></h3>