<h3>患者袁某某2007年因肝硬化脾大而切除脾，近幾日出現(xiàn)多次無(wú)誘因中等量黑便，門診以“消化道出血”收入消化內(nèi)科。</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">CT及胃鏡均證實(shí)胃底、食管靜脈曲張破裂出血；患者血常規(guī)紅細(xì)胞1.79*10^12，血紅蛋白60g/L，嚴(yán)重貧血。</h3><h3><br></h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">消化內(nèi)科邀介入室蔣寒醫(yī)生會(huì)診，蔣寒醫(yī)生認(rèn)為患者為肝硬化門脈高壓癥，現(xiàn)在食管靜脈曲張破裂大出血，為經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門體靜脈內(nèi)支架分流術(shù)（簡(jiǎn)稱TIPSS術(shù)）的適應(yīng)癥，患者于2007年因門脈高壓切除過脾，可以采用TIPSS術(shù)。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">查明患者無(wú)介入手術(shù)禁忌癥，告知并且征得患者及家屬同意，擬定2019年12月11日邀上級(jí)醫(yī)院教授在放射介入室進(jìn)行手術(shù)。</h3> <h3>術(shù)前準(zhǔn)備：消毒鋪巾局麻，行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺成功，引入5F Yashiro導(dǎo)管至腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)，注入造影劑。</h3> <h3>間接門靜脈造影見門靜脈主干及分支通暢</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">穿刺頸內(nèi)靜脈示：門靜脈主干及分支及腸系膜上靜脈均顯影良好，未見血栓形成，可見側(cè)枝開放至胃食管靜脈叢，測(cè)門脈主干壓力36mmHg。</h3> <h3>交換硬導(dǎo)絲，導(dǎo)入球囊預(yù)擴(kuò)張穿刺道，定位后置入TIPS專用支架，緩慢釋放支架</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">對(duì)比劑通過分流道順利回流入下腔靜脈、右心，門靜脈右支通暢，側(cè)枝關(guān)閉未見顯影，測(cè)門脈主干壓力降至20mmHg。</h3> <h3>術(shù)后患者出血停止，血壓及血紅蛋白恢復(fù)正常，大便兩天后轉(zhuǎn)黃，一周后患者康復(fù)出院。</h3> <h3>TIPSS是治療肝硬化、門脈高壓癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血及頑固性腹水的一種新的相對(duì)安全高效的介入技術(shù)。隨著經(jīng)驗(yàn)累積我們的技術(shù)將會(huì)越來越成熟，TIPSS在我院放射介入室已成功開展幾十例，希望放射介入技術(shù)越來越好，希望潛江市中心醫(yī)院越來越好。</h3>