<h3><font color="#ed2308"><b>患者周曉丹，女，9歲，東鄉(xiāng)族，在2015年2月18日（春節(jié)假期期間）急診入院，主因入院前三小時，在坐摩托時左踝關節(jié)絞進車輪，致“左踝關節(jié)不全離斷傷。1.左后踝、外踝、距骨部分缺失，左內踝、舟骨、跟骨骨折，左踝關節(jié)、跟距關節(jié)脫位；2.左脛后動靜脈及神經損傷、左小隱靜脈、腓腸神經損傷；3.左跟腱、腓骨長、短肌腱缺失、左脛后、踇長屈肌、趾長屈肌肌腱斷裂；4.左后踝皮膚撕脫、缺失?！?。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>患者因為失血多，緊急補充血容量后，第一次手術急診行左踝關節(jié)外架固定，傷口清創(chuàng)vsD覆蓋術，術后左小腿缺損情況如下！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">術后小腿近端X線片</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術后小腿遠端X線片</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>第二次手術于2015年3月10日，全麻下行“設計腹壁腹直肌肌皮瓣，皮瓣修復左踝部皮膚缺損以及腹直肌肌肉及前鞘再造跟腱”。</b></font></h3> <h3><span style="font-family: Arial, "Microsoft YaHei", Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; white-space: normal;"><font color="#ff8a00"><b>做這個病例，想起一個古希臘神話故事。</b></font></span></h3><h3><font color="#ff8a00"><b><span style="font-family: Arial, "Microsoft YaHei", Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; white-space: normal;">阿喀琉斯的母親把他的身軀放在冥河水中浸泡，給他造就了最強悍的體魄，但是由于浸泡時他母親用手握住她的腳踝，使得他的腳踝成為致命的弱點！</span>除未沾到冥河水的腳踵外，周身刀槍不入。在特洛伊戰(zhàn)爭中殺死特洛伊主將赫克托爾，使希臘軍轉敗為勝。但最后被太陽神阿波羅的暗箭射中腳踵而死。跟腱的是英文名是achilles tendon，Achilles（中文名為阿喀琉斯）。</b></font></h3><h3><font color="#ff8a00"><b>我們現在可以做跟腱再造，戰(zhàn)勝這個弱點，不會給這個孩子留下缺陷！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">設計腹直肌肌皮瓣</font></h3> <h3><font color="#ed2308">逐層切開并結扎周圍穿支</font></h3> <h3><font color="#ed2308">切取皮瓣</font></h3> <h3><font color="#ed2308">皮瓣及連接的腹壁上動靜脈分離出來</font></h3> <h3><font color="#ed2308">皮瓣切取下來后的腹部傷口情況！</font></h3> <h3><font color="#ed2308">腹壁上動靜脈探查并離斷</font></h3> <h3><font color="#ed2308">尋找小腿脛后動靜脈進行吻合皮瓣的動靜脈。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術后腹部傷口</font></h3> <h3><font color="#ed2308">做完手術，手術室的兄弟姐妹露出了滿意的笑容，在這也感謝你們的付出，對你們說一聲：辛苦了！</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>后由于腹部傷口皮膚張力大，脂肪液化，第三次手術行腹部清創(chuàng)，術后腹部傷口愈合良好，但疤痕略大。于2015年4月8日出院。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">出院后患者復查，術后腹直肌皮瓣移植后的愈合情況良好！</font></h3> <h3><font color="#ed2308">患者于2015年7月15日為修復骨性缺損，再次來院。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術前腓骨近端圖片</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術前外踝圖片，可見后踝隨著發(fā)育，逐漸增長起來，但外踝還是缺損！</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>根據病情，查閱大量文獻，于2015年7月17日第四次手術在腰麻下取出外架，移植左腓骨頭重建外踝及下脛腓關節(jié)，并鋼板螺絲釘固定。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">術中測量外踝缺損大約8CM</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術后傷口愈合良好，術后復查X線片位置良好，于2015年7月31日出院。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">對于疑難雜癥患者的治療，離不開醫(yī)院的支持！同時感謝院領導的支持和關心！??????</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>于2016年1月25日，外踝愈合后，第五次手術取出內固定！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">術前X線片檢查愈合良好</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術后踝關節(jié)內固定取出術后復查結構良好。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術后患者站起來，功能活動良好！</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>此次，已經14歲的患者，于2019年12月23日第六次手術為行皮瓣整形再次來院。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308">術后皮瓣不再那么臃腫，更加好看了！于2020年1月2日出院。</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>到目前為止，經過近5年回訪，可以說手術是成功的，這個手術的成功，也預示著我們科在省內擁有兩個第一：第一個做腹直肌肌皮瓣重建跟腱及皮膚缺損；第一個做腓骨頭移植再造。查閱國內外文獻，做類似病例也不多。</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>在這里</b></font><b style="color: rgb(237, 35, 8);">感謝科室團隊的努力付出！</b></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>病人的微笑是對醫(yī)生最大的肯定！</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>我們的左右銘就是</b></font>??????</h3> 有時治愈，常常幫助，總是安慰！