亚拍区欧拍区自拍区|日本强奸久久天堂色网站|午夜羞羞福利视频|你懂得福利影院|国产超级Avav无码成人|超碰免费人人成人色综合|欧美岛国一二三区|黄片欧美亚洲第一|人妻精品免费成人片在线|免费黄色片不日本

以色列瑞本醫(yī)院學(xué)習(xí)見(jiàn)聞(2)

南陽(yáng)二院乳腺腫瘤科李剛

<h3>大家好，今天跟大家分享一下，我們?cè)谝陨腥鸨踞t(yī)院腫瘤中心的學(xué)習(xí)見(jiàn)聞。先介紹下以色列的醫(yī)保和診療模式。</h3> <h3>1. 以色列醫(yī)療保障制度</h3><h3>以色列現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度是根據(jù)政府布《國(guó)家健康保險(xiǎn)法》，采取強(qiáng)制參保的方式，所有以色列公民必須參加?？偟幕I資理念是收入高繳費(fèi)多，收入低繳費(fèi)少，富人幫助窮人，促進(jìn)公平公正。一般來(lái)講，個(gè)人每月繳納醫(yī)保費(fèi)占工資收入的35%，對(duì)收入高的群體設(shè)定了封頂線，最多只能繳納全國(guó)平均工資的4倍；職工所在單位按1:1比例繳納。退休人員、失業(yè)者和享受福利待遇的人員繳納較少；未滿十八歲的居民、不外出工作的已婚婦女和未滿一年的新移民免繳。以色列擁有四個(gè)保險(xiǎn)基金公司Clalit、Meuhedet、Maccabi、Leumit。以色列公民可以自行選擇注冊(cè)成為這四個(gè)保險(xiǎn)基金公司之中的一個(gè)會(huì)員，并且保險(xiǎn)基金公司提供的醫(yī)保服務(wù)越好，在其注冊(cè)的居民就越多，所獲的分配額也就越多。此外，以色列也將較高的國(guó)民生產(chǎn)總值投入到了衛(wèi)生保健。全民免費(fèi)的醫(yī)療保障：以色列在醫(yī)保管理上十分先進(jìn)和完善。以色列政府通過(guò)制定政策和控制資金的方式對(duì)具體的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行著約束監(jiān)督，由于患者住院期間所有醫(yī)療費(fèi)用和日常膳食都由政府及醫(yī)保支付，所以患者不存在"看病貴"的問(wèn)題。比如所有昂貴的檢查（PETCT、MRI），手術(shù)器材、進(jìn)入指南的進(jìn)口新藥物等，在以色列患者這些都是"Don't pay money"。所以，在這里患者不會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題而得不到應(yīng)有的治療。</h3> <h3>2. 以色列醫(yī)療衛(wèi)生體系和分級(jí)診療制度</h3><h3> 以色列醫(yī)療衛(wèi)生體系大致分為三級(jí)：私人門診（家庭醫(yī)生），社區(qū)門診及醫(yī)院。醫(yī)療資源分配遵循從基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)到高級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的順序，層次分明，溝通順暢，分配合理。以色列平均每700人就有1名家庭醫(yī)生，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)每萬(wàn)人只有1名家庭醫(yī)生的數(shù)量。 二是通過(guò)利益引導(dǎo)大醫(yī)院?？漆t(yī)生到社區(qū)診所服務(wù)。以色列大醫(yī)院有許多兼職?？漆t(yī)生，與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合同獲得政府額外報(bào)酬，而其收入高于在大醫(yī)院工作的全職醫(yī)生，所以，醫(yī)生大都愿意到社區(qū)服務(wù)，但兼職醫(yī)生的條件要求也很高，需達(dá)到attending 或senior specialist，不是每個(gè)人都有資格。 此外，以色列實(shí)行大型儀器設(shè)備共享，在行政區(qū)域內(nèi)建立中心實(shí)驗(yàn)室，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以使用。這既節(jié)約了政府或醫(yī)院的投入成本，也確保了檢查結(jié)果的可靠性及各醫(yī)院對(duì)檢查結(jié)果互認(rèn)共享。</h3> <h3>我們來(lái)介紹一下瑞本醫(yī)院的FISHERMAN 腫瘤中心，這個(gè)“院中院”7層小樓是由FISHERMAN家族捐建的。在這里治療門診治療和住院治療都是免費(fèi)的。</h3> <h3>第0層主要是出入口大廳和一個(gè)咖啡廳。第1，2層是患者的門診前抽血化驗(yàn)和檢查的地方。</h3> <h3>第3層是門診化療大廳。這里有100張床位，有10個(gè)護(hù)士，上班時(shí)間是早上8點(diǎn)到晚上8點(diǎn)。相當(dāng)于日間病房，主要為門診化療患者服務(wù)。這里每天的床位使用率可以達(dá)到85%。</h3> <h3>這是一個(gè)單獨(dú)的小門診化療室，有躺椅，有電視，可以家屬陪同。</h3> <h3>在這里患者接受化療期間，有時(shí)會(huì)有義工來(lái)幫忙，我看到化療的病人在畫油畫，在祈禱日制作他們祈禱的蠟燭。體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷。</h3> <h3>第4層是門診。在這里分為A,B,C,D四個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)看不同的腫瘤如肺癌門診，乳腺癌門診，胃腸道腫瘤門診，肉瘤門診等。所有門診患者均要提前預(yù)約，在叫號(hào)系統(tǒng)呼叫之前，有專門的人員采集每個(gè)患者的詳細(xì)治療信息，方便門診醫(yī)生了解病情。我主要在乳腺腫瘤門診學(xué)習(xí)，患者每次就診與醫(yī)生溝通很好，基本上患者也會(huì)和我打招呼，單獨(dú)診室保護(hù)患者隱私，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)患者的病情、服藥情況、查體檢查，判定診治情況。每位病人門診診治時(shí)間都在半小時(shí)以上，患者依從性比較好，有的和醫(yī)生就像朋友一樣，有的還要握手擁抱，像是客人來(lái)家里似的。</h3> <h3>如果門診的患者遇到就診醫(yī)生無(wú)法決定治療方案的時(shí)候，第二天早上，就會(huì)對(duì)該患者進(jìn)行專門的病例討論，以確定下一步治療方案。因?yàn)橐陨袊?guó)家小，他們腫瘤治療都是嚴(yán)格按照NCCN指南執(zhí)行。只要在美國(guó)指南推薦的治療，在這里幾乎可以達(dá)到同步治療并且醫(yī)保報(bào)銷。</h3> <h3>這里的5，6層分別是化療病區(qū)和放療病區(qū)，收治的主要是病重的，需要姑息治療，或者放療的患者。</h3> <h3>第7層主要是腫瘤的行政部門，會(huì)議室，臨床實(shí)驗(yàn)辦公室，這里有很多晚期多線治療后的病人參加臨床實(shí)驗(yàn)。這是我們的帶教老師和教學(xué)秘書(shū)。</h3> <h3>這里的乳腺癌的保乳率高達(dá)80%,一般行前稍淋巴結(jié)活檢，很少進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。這種治療理念可能與患者對(duì)生活質(zhì)量的追求與醫(yī)生的推薦有關(guān)。術(shù)后輔助治療及晚期治療與NCCN指南全面接軌。</h3> <h3>這里的腫瘤患者都是知道自己的病情的，醫(yī)生不會(huì)刻意隱瞞病情，醫(yī)生和患者他們像朋友一樣，組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)去阻擊癌癥。我在這里看到了很多超過(guò)10、20年的乳腺癌患者仍在堅(jiān)持隨訪檢查，也看到了盡管所有治療都免費(fèi)，但仍有不幸去世的乳腺癌患者?！芭紶栔斡?，常常去幫助，總是去安慰”，醫(yī)生不是神，但可以是患者及家屬的朋友，運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，提高治愈率、延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量。治療腫瘤的路上，我們要加快追趕的步伐，任重道遠(yuǎn)，繼續(xù)努力學(xué)習(xí)。<br></h3> <h3>最后，在鼠年新年到來(lái)之際，我們?cè)谕鈱W(xué)習(xí)人員祝我們偉大祖國(guó)繁榮昌盛、國(guó)泰民安；祝我們南陽(yáng)二院越來(lái)越好，更上一層樓；祝大家新年快樂(lè)，萬(wàn)事如意！</h3>