<h3>病例1</h3> <h3>張繼榮:</h3><h3><br></h3><h3>完畢，診斷？</h3><h3><br></h3><h3>張繼榮:</h3><h3>硬膜下血腫成立。</h3><h3>T1WI呈低信號，T2WI呈高信號是什么蛋白？</h3><h3>按理是氧合血紅蛋白，也確實是比較早期的出血，按理這個時候腦內(nèi)的血腫的話應(yīng)該DWI是高信號的，但是這個DWI卻不怎么高，腦內(nèi)的和硬膜下的還是不完全一樣，最后一副圖是SWI，為什么不全是黑的？有一部分是黑的，內(nèi)緣是黑的。</h3> <h3>張繼榮:</h3><h3><br></h3><h3>還是出血，不全黑的原因是這個時候還沒有順磁性，剛出來的血SWI不是低信號的，甚至是高信號的，除此其他時期的都是低信號的，這是剛出來的血的特點，有時候會誤導(dǎo)，大家要記住這么個特殊情況。</h3> <h3>病例2</h3> <h3>張繼榮:</h3><h3><br></h3><h3>完畢，診斷？</h3><h3><br></h3><h3>張繼榮:</h3><h3>雙高信號亞急性期的血腫，硬膜下的血腫從外到內(nèi)高信號的特點不明顯，我們真診斷亞急性硬膜下血腫就可以了。</h3><h3><br></h3><h3>LiuC:</h3><h3>@張繼榮 陜西神木市醫(yī)院影像科?雙高是血腫演變到正鐵血紅蛋白紅細(xì)胞溶解期。如果T2加權(quán)為低信號，仍然是正鐵血紅蛋白但紅細(xì)胞尚完整時期。</h3> <h3>病例3</h3> <h3>張繼榮:</h3><h3><br></h3><h3>完畢，診斷？</h3><h3><br></h3><h3>張繼榮:</h3><h3><br></h3><h3>亞急性硬膜下血腫，但這個量比較少，CT和T2WI很容易漏診，但T1WI和T2FLAIR就很清楚了，如果我們CT確定不下來有沒有出血，也可以做MR。</h3><h3><br></h3><h3>LiuC:</h3><h3>急性亞急性是按發(fā)病時間，信號變化則是血腫內(nèi)血紅蛋白演變過程的體現(xiàn)。二者不應(yīng)混為一談。</h3><h3><br></h3><h3>張繼榮:尤其是亞急性的出血MR比CT要直觀。</h3><h3><br></h3> <h3>張繼榮:</h3><h3><br></h3><h3>這就是T2FLAIR顯示高信號病變的價值，</h3><h3>腦脊液的高信號被抑制掉了，出血沒有被抑制掉。</h3> <h3>病例4</h3> <h3>張繼榮:</h3><h3><br></h3><h3>新生兒，完畢，診斷？</h3> <h3>哦落花時節(jié):</h3><h3><br></h3><h3>那一層分隔是什么[疑問][疑問]</h3><h3><br></h3><h3>張繼榮:</h3><h3><br></h3><h3>這個是硬膜下嗎？大家再好好看看，新生兒顱骨還沒有發(fā)育完善，或者說鈣化不是那么充分，這個是頭皮下血腫，新生兒產(chǎn)傷很容易發(fā)生頭皮下血腫，很薄，呈等信號，矢狀位很有特點。</h3> <h3>張繼榮:</h3><h3><br></h3><h3>我們確定不下來是一定要看一下矢狀位，新生兒的顱骨基本顯示不出來，要看頭皮，這個出血左右都有，而且信號還不一樣。</h3> <h3>張繼榮:</h3><h3><br></h3><h3>T2WI右邊呈低信號的，左邊呈高信號的，右邊這個低信號可以提示這個是出血，我們首先要把出血診斷出來，再看位于什么部位，今天就到看到這吧。</h3>