<h3>隨著低劑量螺旋CT和體檢的廣泛開展，越來越多的肺部結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。在每一次年度體檢后，人們都會(huì)恐慌，平時(shí)身體好好的，怎么會(huì)得肺結(jié)節(jié)？</h3> <h3>人們往往會(huì)把肺結(jié)節(jié)和肺癌劃等號(hào)，以為是得了肺癌，更有甚者夜不能寐。</h3> <h3>肺結(jié)節(jié)是肺部影像表現(xiàn)為小于3厘米結(jié)節(jié)狀影的統(tǒng)稱，包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)常見于肺癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤、間葉組織來源惡性腫瘤等；良性結(jié)節(jié)常見良性腫瘤（如錯(cuò)構(gòu)瘤）、炎性肉芽腫結(jié)節(jié)（包括炎性結(jié)節(jié)、纖維灶、硬節(jié)灶、真菌感染等）。肺結(jié)節(jié)不能代表肺癌。</h3> <h3>在一個(gè)沒有進(jìn)行過CT檢查的單位，對(duì)四十五以上人群進(jìn)行CT篩查，我們發(fā)現(xiàn)47%的人群里面有肺結(jié)節(jié)，其中20%表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。在經(jīng)過肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診會(huì)診后，約5%的肺結(jié)節(jié)需要隨訪，而只有2%的結(jié)節(jié)可能需要早期手術(shù)治療。<br>也可以這么說，所有發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)里面，真正是肺癌的還是占到少數(shù)，絕大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，所以完全沒有必要恐慌。</h3> <h3>在一組關(guān)于亞洲人群的肺磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪研究中發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)影肺結(jié)節(jié)，五年內(nèi)發(fā)生進(jìn)展的概率是8%；表現(xiàn)為混合磨玻璃影肺結(jié)節(jié)中，五年內(nèi)發(fā)生進(jìn)展的概率是17%。換句話來說，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，多數(shù)是不會(huì)進(jìn)展的，即使要進(jìn)展，也是速度很慢，幾乎以年為單位的進(jìn)展。而且，在進(jìn)展的肺結(jié)節(jié)手術(shù)后，生存率也能達(dá)到95%以上。所以說，長期的隨訪復(fù)查，不僅能排除炎性病變，而且也是非常安全的，即使是肺癌。</h3> <h3>那么是不是可以麻痹大意，看看百度就可以了呢？<br>這種想法在部分人群中還是有些的，這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的想法。有些結(jié)節(jié)，一個(gè)不小心，就發(fā)生胸膜或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在我們的專家門診中也偶有發(fā)現(xiàn)。所以在影像發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，非常有必要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行全方位會(huì)診，定出一個(gè)合理的個(gè)性化診治方案。</h3> <h3>肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診在近幾年發(fā)展速度很快，除了大城市三甲醫(yī)院外，基層的縣市級(jí)醫(yī)院也得到了全面的開展。<br>聯(lián)合門診中，有呼吸、胸外和放射科專家一同參與，各學(xué)科都有自己領(lǐng)域的專長，對(duì)肺結(jié)節(jié)病人的診治帶來極大的便利。比如放射科專家，可以在影像診斷中提出診斷依據(jù)，并對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行薄層掃描、三維重建等，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)更多的細(xì)節(jié)；呼吸科專家可以根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學(xué)檢查表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等情況，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別，提出下一步診治方案;而胸外科專家可以根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、位置等，確定是否有手術(shù)指征，和如何用最小的手術(shù)來切除病灶。所以說，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，找肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診會(huì)診，對(duì)結(jié)節(jié)下一步的診治是非常重要的。</h3> <h3>我的微醫(yī)名片，敬請(qǐng)關(guān)注和咨詢</h3>