<p>女，7天，抽搐，血糖降低</p> <p>張繼榮:</p><p>請?jiān)\斷。今天就學(xué)這一個(gè)病例。這周都是新生兒的疾病。</p><p><br></p><p>心靈雞湯:</p><p>雙側(cè)基底節(jié)區(qū)病變？</p><p><br></p><p>王文斌:</p><p>胼胝體壓部</p><p><br></p><p>古典陶子:</p><p><b>胼胝體低壓部，</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">低血糖性腦病</b><b>？</b></p> <p>王文斌:</p><p>可逆性胼胝體壓部綜合征？</p><p><br></p><p>許小冬:</p><p>胼胝體壓部病變 </p><p><br></p><p>小橋流水:</p><p>低血糖腦病。</p><p><br></p><p>許小冬:</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">胼胝體壓部及雙側(cè)大腦枕葉皮層見DWI 高信號 考慮低血糖腦病</b> </p><p><br></p><p>心靈雞湯:</p><p>雙額葉信號是正常？</p><p><br></p><p>張繼榮：</p><p>@羅冬楚-湘鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院放射科?額葉是正常的</p><p><br></p> <p>哦落花時(shí)節(jié):</p> <p>青衫賦雪??:</p><p>HIE合并低血糖腦??？</p><p><br></p><p><br></p> <p> 下面是根據(jù)張繼榮老師的語音講解整理：</p><p> 這是一例低血糖性腦病的病例。我們從臨床及影像兩部分來分析這個(gè)病例。</p><p>臨床病史：7天的新生兒，抽搐，低血糖。影像表現(xiàn)：T1WI及T2WI上異常信號不是很明顯，雙側(cè)枕葉皮質(zhì)、皮質(zhì)下白質(zhì)及胼胝體壓部在DWI上呈高信號而ADC圖上是低信號，病灶相對應(yīng)于T1WI上信號比正常信號略微偏低一點(diǎn)、T2WI上略微偏高一點(diǎn)。</p><p> 影像提示病灶的病例類型是<b style="color: rgb(237, 35, 8);">細(xì)胞毒性水腫</b>。</p><p> <b>細(xì)胞毒性水腫可見于腦梗死（約95%）、低血糖性腦病、HIE、一過性球性遺忘癥、CO中毒以及感染性疾病等。</b></p><p> <b>低血糖性腦病的影像特點(diǎn)：雙側(cè)枕葉對稱性皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)、雙側(cè)顳葉以及胼胝體壓部DWI高信號ADC圖低信號，雙側(cè)枕葉的范圍比較廣泛。</b></p><p> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">特征性的影像表現(xiàn)+臨床低血糖病史=低血糖性腦病。</b></p><p> 大腦的代謝除了需要氧氣外，還需要其它的營養(yǎng)物質(zhì)，其中最重要的就是糖。大腦對糖的需求量非常大，糖供給不足時(shí)易出現(xiàn)低糖性腦損傷。相比腦梗死而言，臨床及時(shí)干預(yù)治療，預(yù)后較好。低血糖性腦病在任何年齡均可發(fā)生，新生兒相對來說比較常見。</p><p> 鑒別診斷：</p><p>1.腦梗死。<b>腦梗死</b>的病變范圍與<b>腦血管分布區(qū)域一致</b>，MRS可檢測到高大的乳酸峰。小兒也可以出現(xiàn)腦梗死，一般是繼發(fā)于感染性血管炎，病灶累及血管供應(yīng)的范圍相對較局限。</p><p> 2.新生兒缺血缺氧性腦?。ê喎QHIE）。有新生兒缺血缺氧病史，病變累及分水嶺區(qū)、雙側(cè)側(cè)腦室周圍白質(zhì)及胼胝體，并非累及枕葉。</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 低血糖性腦病=臨床表現(xiàn)+低血糖+特征性影像表現(xiàn)（雙側(cè)枕葉大范圍對稱性皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)異常T1WI略低信號、T2WI略高信號、DWI高信號、ADC圖低信號，病變可累及胼胝體及雙側(cè)顳葉）。</b></p><p> </p><p><br></p><p><br></p> <p>感謝劉朋老師、江凱老師提供的病例及各位老師的積極參與！</p><p><b>感謝張繼榮老師提供的病例分享及精彩詳細(xì)的講解！</b></p>