<p>病毒無情人有情，此次新冠肺炎疫情期間，涌現(xiàn)出了一批又一批優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)工作者，他們用自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)拯救了無數(shù)的患者。“俯臥位通氣”把更多的患者從死亡邊緣拉回。</p> <p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">新冠肺炎第五版治療方案中明確指出"對(duì)于嚴(yán)重ARDS患者，在人力充足的情況下每天可以進(jìn)行12小時(shí)以上俯臥位通氣”。</span><span style="color: rgb(237, 35, 8);">俯臥位通氣</span>作為肺保護(hù)性策略的一種手段在ICU內(nèi)廣泛應(yīng)用，其主要原理為有效改善通氣血流比例，使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，使肺及氣管內(nèi)分泌物在重力作用下得到良好的引流，以減少心臟和縱隔對(duì)下垂肺區(qū)的壓迫。</p> <p>李院長(zhǎng)會(huì)上重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“俯臥位通氣”的重要性和迫切性，南石醫(yī)院作為國家高級(jí)卒中中心，在這方面一定要有所突破。如果輕癥患者也進(jìn)行俯臥位會(huì)有什么效果？國內(nèi)沒有相關(guān)文獻(xiàn)可借鑒，神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)在護(hù)理部楊主任、秦主任的指引下，開始對(duì)輕癥患者進(jìn)行俯臥位的臨床實(shí)踐，旨在讓更多患者受益?！俺孙L(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。”進(jìn)行俯臥位需要幾個(gè)人？如何篩選合適的患者？操作過程需要注意什么？需要什么工具？經(jīng)過一個(gè)星期的摸索，分析，觀察，改進(jìn)，優(yōu)化，才漸漸有了眉目。</p> <p>在夏明栓主任和張艷柳護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)順利開展俯臥位項(xiàng)目，劉醫(yī)生，黃醫(yī)生，張醫(yī)生，李醫(yī)生，趙醫(yī)生等積極配合并參與患者的篩選，幫助我們翻身，與患者溝通，共同關(guān)注患者的病情變化?；颊叩暮Y選，安全的核查，病情的觀察，需要我們層層把關(guān)，確?；颊甙踩谝?，結(jié)合臨床實(shí)踐，我們制定了第二版“俯臥位安全評(píng)估表”。</p> <p>操作過程中你可能會(huì)遇到家屬或患者的質(zhì)疑，到底有什么用？不就是翻個(gè)身嗎？有這么神奇嗎？經(jīng)過半個(gè)月的臨床實(shí)踐，效果是顯而易見的，下面的幾個(gè)案例你可以認(rèn)真的回答他們就是這么神奇，只要我們肯堅(jiān)持一定能看到奇跡。</p> <p>第1例俯臥位患者，為腦梗死患者，主要癥狀為呃逆、吞咽困難，咳嗽，痰多。進(jìn)行一周俯臥位后呃逆癥狀明顯緩解，痰液明顯減少?；颊咦栽V仰臥位有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗆咳，俯臥位時(shí)呼吸順暢，痰液易咳出，不會(huì)因?yàn)榭谒^多而出現(xiàn)嗆咳了。</p> <p>第2例為腦出血恢復(fù)期患者，拔除氣管切開導(dǎo)管后三天，痰多。每日給予俯臥位一個(gè)小時(shí)，患者自訴非常舒服，痰液易咳出?；颊呦?，俯臥位減輕了對(duì)骶尾部的壓力，有效預(yù)防壓力性損傷。</p> <p>第3例為腦梗死患者，雙肺墜積性肺炎?；颊咛狄赫吵?，每日俯臥位時(shí)給予機(jī)械排痰，患者痰液易咳出，血氧飽和度98%以上。</p> <p>第4例為急性腦梗死穩(wěn)定期患者，俯臥位的目的是為了預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。目前已進(jìn)行10天俯臥位，肺部情況良好。</p> <p>“俯臥位”為輕癥患者的肺康復(fù)，開辟了新的天地，我們每個(gè)人都是實(shí)踐的踐行者，只有經(jīng)過不斷的實(shí)踐探索，我們才能獲得更加豐富的護(hù)理知識(shí)和操作技能。接下來我們將繼續(xù)努力，做好每位患者的觀察和記錄，不斷去發(fā)現(xiàn)新的適應(yīng)癥，讓更多的患者受益。</p> <p>神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)下期精彩分享仍在進(jìn)行，請(qǐng)大家繼續(xù)關(guān)注。</p>