<p> 今年3月23日，張大爺因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定性心絞痛入住我院心內(nèi)科，入院后姬富才主任及羅玉榮副主任醫(yī)師認(rèn)真查看病人，完善相關(guān)檢查，CT發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石，患者無(wú)癥狀，與患者溝通后行冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈局部重度狹窄，隨時(shí)可能堵塞，取得患者家屬同意后放置支架，術(shù)后口服阿司匹林片、替格瑞洛片抗凝治療。張大爺術(shù)后恢復(fù)良好，即將出院。</p> <p> 我院心血管介入手術(shù)在豫西地區(qū)出類拔萃，姬富才主任醫(yī)師、羅玉榮副主任醫(yī)師在手術(shù)室為患者實(shí)施手術(shù)！</p> <p> 血淀粉酶正常。</p> <p> 膽管有結(jié)石，但未梗阻。</p> <p> 然而張大爺于出院前一天4月2日飯后突發(fā)腹脹、腹痛、寒戰(zhàn)高熱，最高體溫39.5攝氏度左右，病情明顯加重，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)用藥張大爺臨床癥狀減輕，各項(xiàng)血指標(biāo)好轉(zhuǎn)，考慮到患者剛剛冠脈支架置入，口服抗凝藥物，存在外科手術(shù)禁忌，結(jié)合患者家屬意愿給予保守治療。張大爺也期望著早日出院。</p> <p> 重癥醫(yī)學(xué)科胡艷東主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房。</p> <p> 天有不測(cè)風(fēng)云，張大爺?shù)牟∏橛?月7日再次反復(fù)并明顯加重，膽紅素快速上升，血淀粉酶為危急值，CT提示膽道梗阻，且患者尿管內(nèi)尿液顏色變?yōu)闉椴杷畼樱煊猩倭垦?。怎么辦？重癥監(jiān)護(hù)室胡艷東主任高度重視，立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科張巖立即安排進(jìn)行院級(jí)會(huì)診，經(jīng)過(guò)肝膽外科、麻醉科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、中醫(yī)科、藥學(xué)部會(huì)診后一致認(rèn)為膽道如果不能通暢，病情將進(jìn)一步加重危及生命，保守治療效果不好，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，隨時(shí)可能出現(xiàn)心腦血管意外引起生命危險(xiǎn)。會(huì)診后由重癥醫(yī)學(xué)科胡艷東主任、麻醉師楊愛(ài)玲、肝膽外科金明明副主任、李黑黑主治醫(yī)師和患者家屬進(jìn)行了深入的溝通，告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，患者家屬充分信任并要求手術(shù)治療。</p> <p> 血淀粉酶為危急值！</p> <p> 膽紅素迅速上升！</p> <p> 肝膽外科張風(fēng)奎主任再次組織科內(nèi)討論，決定為張大爺進(jìn)行內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開(kāi)取石、膽管造影、鼻膽管引流術(shù)（微創(chuàng)膽總管取石）。麻醉由麻醉科屈海波主任、劉濤主任親自麻醉。手術(shù)由周君宜主任、金明明主任進(jìn)行，經(jīng)過(guò)三十分鐘的努力，終于將膽道結(jié)石取出，順利放置鼻膽引流管。很快病人蘇醒過(guò)來(lái)再次轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。</p> <p> 麻醉科屈海波主任、劉濤主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)麻醉。</p> <p> 周君宜主任、金明明副主任為患者實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)，這里要說(shuō)一下，我們德高望重的周主任已經(jīng)65歲了，仍然奮斗在臨床一線，必須點(diǎn)贊！</p> <p> 膽管內(nèi)多發(fā)結(jié)石！</p> <p> 取石后，取石球囊再次收尾！</p> <p> 鼻膽引流管位置良好！</p> <p> 經(jīng)過(guò)近10個(gè)科室的共同努力，老爺子順利闖過(guò)手術(shù)關(guān)。目前張老爺子病情明顯好轉(zhuǎn)，走在了快速康復(fù)的道路上。</p> <p> 重癥醫(yī)學(xué)科里張老爺子與主治醫(yī)師喬保國(guó)親切交流。</p> <p> 患者的生命高于一切，我們中心醫(yī)院人將盡我們?nèi)槟ｑ{護(hù)航。三門(mén)峽市中心醫(yī)院肝膽外科于1997年開(kāi)始從事肝膽胰腺微創(chuàng)手術(shù)，目前每年腹腔鏡膽囊手術(shù)500余例，十二指腸鏡下膽總管結(jié)石手術(shù)約200例，十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡同時(shí)處理膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石近百例，肝臟腫瘤的切除、射頻消融數(shù)十例，胰腺相關(guān)手術(shù)數(shù)十例。肝膽外科已經(jīng)從當(dāng)年蹣跚學(xué)步的幼兒成長(zhǎng)為如今英姿颯爽的青年，更有能力為廣大病人服務(wù)。專業(yè)水平于豫西地區(qū)脫穎而出！</p> <p> 三門(mén)峽市中心醫(yī)院肝膽外科主要業(yè)務(wù)如下：</p><p><br></p><p>腹腔鏡下膽囊/闌尾切除術(shù)、腹腔鏡無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)/消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽道取石、雙鏡聯(lián)合（ERCP+LC）一期治療膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺置管引流術(shù)（PTCD）、內(nèi)鏡下胰膽管支架置入術(shù)、肝血管瘤射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下胰腺囊腫胃內(nèi)引流術(shù)、腹腔鏡下肝癌根治術(shù)、膽管癌根治術(shù)、胰腺惡性腫瘤根治術(shù)等。 科室聯(lián)系方式：0398—3118161</p>