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繼榮基礎影像：中樞神經系統(tǒng)畸形（腦膜腦膨出，腦膜膨出，脊髓脊膜膨出，脊膜膨出，巨腦回畸形，無腦回畸形）

聽水說山

<p>病例一</p> <p>張繼榮:</p><p>請診斷</p><p><br></p><p>離殤??:</p><p>腦膜腦膨出</p><p><br></p><p>云味:</p><p>腦膜腦膨出</p><p><br></p><p>許小冬:</p><p>腦膜腦膨出</p> <p>病例二</p> <p>張繼榮:</p><p>請診斷</p><p><br></p><p>云味:</p><p>腦膜膨出</p><p><br></p><p>立竿，見影。:</p><p>腦膜膨出</p><p><br></p><p>劉強:</p><p>腦膜膨出</p> <p>張繼榮：為什么病例一診斷腦膜腦膨出而病例二診斷腦膜膨出呢？</p><p><br></p><p>泡沫:</p><p><b style="color: rgb(1, 1, 1);">看膨出組織有無腦組織</b>。</p><p><br></p><p>立竿，見影。:</p><p>膨出部分含有腦組織叫腦膜腦膨出</p><p><br></p><p>劉強:</p><p>腦組織</p><p><br></p><p>云味:</p><p>看腦組織</p><p><br></p><p>順風順水:</p><p>腦組織，有無膨出</p><p><br></p><p>許小冬:</p><p>第一個病例有腦組織</p> <p>張繼榮：</p> <p>張繼榮：</p><p> 腦膜腦膨出是指<b style="color: rgb(1, 1, 1);">腦膜及部分腦組織</b>從顱骨缺口處向外膨出。</p><p> 腦膜膨出<b style="color: rgb(1, 1, 1);">只有腦膜</b>從顱骨缺口處膨出形成巨大的囊腔，<b style="color: rgb(1, 1, 1);">囊腔內無腦組織</b>，囊腔與顱內的蛛網膜下腔是相通的。</p><p> 腦膜膨出、腦膜腦膨出最好發(fā)的部位是<b style="color: rgb(1, 1, 1);">枕部</b>，其它部位亦可出現，比如頂部、額部前顱窩底、中顱窩底。前中顱窩底的腦膜膨出、腦膜腦膨出可膨出致鼻腔、口腔。</p><p><span style="color: rgb(128, 128, 128);"> </span><b style="color: rgb(128, 128, 128);"><i> </i></b><b style="color: rgb(1, 1, 1);"><i> 診斷腦膜膨出、腦膜腦膨出，前提是有顱骨的缺損，腦膜順著缺損處向外膨出形成囊腔，囊腔內腦脊液與顱內蛛網膜下腔相通。囊腔內無腦實質一一腦膜膨出；囊腔內有腦實質一一腦膜腦膨出。</i></b></p> <p>哦落花時節(jié):</p><p>這種膨出后天會有繼發(fā)性的嗎？比如外傷什么的。@張繼榮&nbsp;&nbsp;陜西神木市醫(yī)院影像科</p><p><br></p><p>張繼榮:</p><p>@劉朋&nbsp;常德市第二中醫(yī)院&nbsp;放射科&nbsp;后天會繼發(fā)，比如腦外傷術后。但那種會縮小，腦脊液會吸收，這種先天性的不做手術不會吸收。</p> <p>張繼榮：</p><p> 病例三</p> <p>張繼榮：</p><p>請指出病變位置。</p> <p>哦落花時節(jié)：</p> <p><br></p><p>王金財:</p><p>脊膜膨出&nbsp;？</p><p><br></p><p>云味:</p><p>脊膜膨出。</p> <p>張繼榮：</p> <p>張繼榮：</p><p>這是一例比較小的小孩的病例。</p><p><br></p><p> 許小冬:</p><p>脊膜膨出&nbsp;病變在骶椎2水平</p><p><br></p><p>張繼榮:</p><p>是單純的脊膜膨出嗎？</p><p><br></p><p>哦落花時節(jié):</p><p>馬尾也出去了。</p> <p>哦落花時節(jié):</p><p>嗯，看椎體能看出來</p><p><br></p><p>云味:</p><p><b style="color: rgb(1, 1, 1);">骶裂并脊膜膨出</b>。</p><p><br></p><p>張繼榮：</p><p> 這是一例脊髓脊膜膨出合并脊髓低位，脊髓栓系。</p><p> 脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系，則低位的脊髓不會隨著年齡的增長而移行上去，會出現一系列的臨床癥狀，比如大小便失禁，需手術解除栓系。</p><p> 脊髓低位不合并脊髓脊膜膨出，則不會出現栓系，隨著年齡的增長，脊髓可上移至正常位置。</p><p> 皮毛竇與脊髓脊膜膨出合并脊髓低位脊髓栓系的機理是一致的，都是神經管缺損。</p><p><i> 皮毛竇是部分脊膜順著缺口位置向外膨出，無脊髓及腦脊液，外面有一小撮毛，形成閉合性的神經管缺損。</i>皮毛竇表面的毛不可輕易拔除，否則會出現腦脊液外漏。</p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);"><i> </i></b><b style="color: rgb(1, 1, 1);"><i> 脊髓脊膜膨出是開放性神經管缺損，皮毛竇是閉合性神經管缺損。</i></b></p><p><b style="color: rgb(1, 1, 1);"> 腦膜膨出，腦膜腦膨出，脊髓脊膜膨出及皮毛竇均屬神經管閉合異?；巍?lt;/b></p><p><br></p> <p>張繼榮：</p><p>病例三</p> <p>云味:</p><p>巨腦回。</p><p><br></p><p>張繼榮：</p><p>局限性粗大的腦回，腦溝變淺幾乎消失---巨腦回畸形。</p> <p>病例四</p> <p><br></p><p>順風順水:</p><p>無腦回。</p><p><br></p><p>云味:</p><p>無腦回畸形。</p><p><br></p><p>劉強:</p><p>無腦回。</p><p><br></p><p>張繼榮:</p><p><b> 無腦回畸形---平滑腦</b>。</p><p> <span style="color: rgb(1, 1, 1);">巨腦回畸形及無腦回畸形都是</span><b style="color: rgb(1, 1, 1);">神經元移行異常</b><span style="color: rgb(1, 1, 1);">所致</span>，同一種疾病的不同嚴重程度的表現而已。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> </span><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> </b><b style="color: rgb(1, 1, 1);">巨腦回畸形是局限性的腦回粗大</b><span style="color: rgb(1, 1, 1);">，腦溝變淺消失，而</span><b style="color: rgb(1, 1, 1);">無腦回畸形是廣泛性彌漫性巨大腦回</b><span style="color: rgb(1, 1, 1);">，腦溝變淺消失</span>，外側裂變淺。無腦回畸形者不能活到成人，伴有嚴重的智力低下，大部分人在嬰兒期夭折。</p> <p><b>感謝張繼榮老師提供病例及詳細講解，感謝各位老師積極參與病例討論！</b></p>