<p>"常醫(yī)生，謝謝你們，幫我去除了大麻煩，治好了我二十多年的高血壓”。這是5月29號(hào)早泌尿外科早交班時(shí)病房出現(xiàn)的一幕。明明高血壓是心血管疾病，怎么和泌尿外科扯上關(guān)系呢？</p><p>原來患者張?jiān)颇筹柺茱柺芨哐獕豪_20余年，20年來，她四處求醫(yī)，口服各種降壓藥物，血壓?？刂戚^差，有時(shí)可高達(dá)300㎜Hg左右，且伴隨心慌，乏力等癥并逐漸加重，為求根治來我院就醫(yī)。 病人入住泌尿外科后由主管醫(yī)生常安民經(jīng)過全面檢查評(píng)估后，被確診為：腎上腺醛固酮瘤。</p> <p>那么腎上腺醛固酮瘤是怎么回事呢？腎上腺作為體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺體，位于雙側(cè)腎臟上方，顧名腎上腺，由髓質(zhì)和皮質(zhì)構(gòu)成，腎上腺髓質(zhì)可以分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，前者主要作用于心肌，使心跳加速，加強(qiáng)，后者主要使血管壁收縮，從而使血壓升高。腎上腺皮質(zhì)分泌鹽皮質(zhì)激素（以醛固酮為代表，主要功能是維持正常血容量及血鉀濃度），糖皮質(zhì)激素（以皮質(zhì)醇為代表，主要促進(jìn)糖異生，脂肪合成及蛋白質(zhì)分解）和性激素。因此一旦腎上腺某一部位發(fā)生腫瘤，組織增生及囊腫等病變，相應(yīng)部位的激素就會(huì)分泌失衡，繼而引起一系列相關(guān)的血壓升高，低血鉀，乏力，陣發(fā)性高血壓，心悸，出汗等癥，該病人化驗(yàn)結(jié)果就是血鉀低，醛固酮高，乏力。一旦發(fā)現(xiàn)腎上腺有結(jié)節(jié)或腫瘤，只要影響到激素正常分泌，無論腎上腺大小，是否惡性，均應(yīng)盡早切除，以免過多激素分泌對(duì)人體造成損害。 </p> <p>但腎上腺醛固酮瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，術(shù)中有可能導(dǎo)致血庒急劇升高，急劇下降。術(shù)中又因腎上腺的特殊位置，與腎臟，膈肌，腹主動(dòng)脈，腔靜脈很近，有可能損傷這些大血管，所以風(fēng)險(xiǎn)非常大。所以術(shù)前必須做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，將各項(xiàng)指標(biāo)控制穩(wěn)定在正常水平。為確保手術(shù)效果，泌尿外科全體醫(yī)護(hù)人員高度重視，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下多次組織院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診治療模式 綜合心血管內(nèi)科，麻醉科，泌尿外科專家聯(lián)合為患者治療。經(jīng)過十天的充分準(zhǔn)備，患者各項(xiàng)指標(biāo)終于穩(wěn)定在正常范圍。</p> <p>5月24號(hào)在全麻下行“經(jīng)腹腔鏡下腹膜后入路右側(cè)腎上腺腺瘤切除術(shù)”，經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，泌尿外科團(tuán)隊(duì)密切配合，協(xié)調(diào)相關(guān)工作，手術(shù)獲得圓滿成功，受到患者和家屬高度贊同。</p><p>至此，此次手術(shù)是人民醫(yī)院開展的鄧州市首例腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除手術(shù)。腺瘤切除手術(shù)難度較大、過程復(fù)雜，尤其術(shù)后護(hù)理工作繁瑣、要求高，需要有嫻熟的操作技巧、默契配合的手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及術(shù)后全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理技術(shù)的支持。 此次手術(shù)是人民醫(yī)院開展的鄧州市首例腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除手術(shù)，手術(shù)的圓滿成功填補(bǔ)了該院在鄧州市高難度手術(shù)領(lǐng)域的空白，開拓了腎上腺治療的新領(lǐng)域，標(biāo)志著鄧州市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平再創(chuàng)新高。</p>