<p>2020年5月20日的凌晨4點(diǎn)鐘，五原縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房誕生了一名36周的早產(chǎn)兒男孩，體重2.04kg 。隨著他的一聲哇哇大哭，從此開始了他的人生旅程！生后大約10分后出現(xiàn)了呻吟，呼吸急促，四肢末端青紫，故轉(zhuǎn)入了我科治療，開始了他的呼吸機(jī)輔助呼吸治療之路。</p><p><br></p> <p>患兒生后一直有呼吸急促，呼吸困難，給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，患兒仍有呼吸困難，反復(fù)與孩子的家屬交代需要給予氣管內(nèi)注入肺泡表面活性物質(zhì)度過(guò)呼吸困難這個(gè)難關(guān)，但是這個(gè)藥的價(jià)格比較高昂，家屬一直拖延，想再等等…</p> <p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">入院第三天，患兒的病情突然惡化，出現(xiàn)呼吸困難加重，血?dú)夥治鍪狙醴謮簝H僅只有30mmHg ，當(dāng)時(shí)我值班，立即給予急查胸片，考慮有氣胸，立即開始了搶救，同時(shí)請(qǐng)示兩位科主任到場(chǎng)指導(dǎo)搶救，患兒血氧飽和度持續(xù)下降，最低降至14%，同時(shí)麻醉科張磊醫(yī)師協(xié)助我科進(jìn)行了氣管插管，連接有創(chuàng)呼吸機(jī)后，待病情稍有穩(wěn)定后，我和鐘瑤，張禮華，劉珍護(hù)士四個(gè)人一起捏著復(fù)蘇皮囊，不敢耽擱一分一秒，生怕走在做檢查的途中就呼吸心跳驟停，心驚膽戰(zhàn)地做了個(gè)肺部CT ，顯示右肺60%是氣胸，左肺也有氣胸，立即請(qǐng)外一科董春芳大夫協(xié)助完成胸腔閉式引流術(shù)。</span></p> <p>新生兒氣胸（pneumothorax in newborn）指新生兒胸膜腔內(nèi)蓄積有氣體，大多是氣體從縱隔氣腫或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成。可為自發(fā)性氣胸或繼發(fā)于疾病、外傷或手術(shù)后。一般氣胸大多突然發(fā)生，癥狀較兇險(xiǎn)。</p> <p>如此危重的新生兒氣胸是我科第一次管理，重點(diǎn)是我們利用現(xiàn)有的條件常頻呼吸機(jī)，反復(fù)調(diào)整參數(shù)，同時(shí)與全國(guó)呼吸機(jī)群里的老師反復(fù)咨詢，老師們也很給力，因?yàn)樾律鷥簹庑乇仨殤?yīng)用高頻呼吸機(jī)，這樣二氧化碳儲(chǔ)留才能排出去，但是基層條件有限，病情如此嚴(yán)重，轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)太大，只能硬著頭皮治療，所以治療的一路都是如此膽戰(zhàn)心驚！</p> <p>孩子在治療的過(guò)程中，人機(jī)對(duì)抗嚴(yán)重，如此弱小的孩子，身上插了無(wú)數(shù)個(gè)管子，無(wú)法喂養(yǎng)，給下的胃管，無(wú)法自主呼吸，氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，肺內(nèi)的氣體需要胸腔閉式引流，外周靜脈營(yíng)養(yǎng)維持血糖在正常范圍，抗炎治療，期間患兒反復(fù)出現(xiàn)低蛋白血癥，補(bǔ)充三次白蛋白后指標(biāo)才恢復(fù)正常！在此次的治療工作中，我們也意識(shí)到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的重要性，為今后的臨床工作中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)！</p> <p>我們科的護(hù)士姐妹們的工作也是非常到位，每天都是24小時(shí)護(hù)士陪護(hù)，非常辛苦，沒日沒夜，一晚上一刻也不敢打盹，生怕哪個(gè)管路就不工作了，因?yàn)檫@個(gè)孩子上了呼吸機(jī)，自主呼吸是全部被打掉了，所以我們每一個(gè)人的心都懸在了嗓子眼，隨著他的病情好轉(zhuǎn)，我們緊繃的神經(jīng)也放松了。拔管后護(hù)士輪流按壓長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)，生怕出現(xiàn)氣漏，待6小時(shí)后復(fù)查胸片改為彈力繃帶，心里的石頭才落了下來(lái)！當(dāng)孩子的尿布不夠用，護(hù)士姐妹拿著剪子修剪尿布，爭(zhēng)取得到最完善的護(hù)理。</p> <p>通過(guò)14天全科人的努力下，孩子順利出院了，而且給我們送了錦旗表示感謝。這個(gè)危重病人的救治，體現(xiàn)了我們五原縣醫(yī)院的醫(yī)護(hù)素養(yǎng)高，在困難面前，臨危不懼，利用基層醫(yī)院的簡(jiǎn)陋條件技術(shù)高超，團(tuán)結(jié)合作，三科一起聯(lián)合把患兒從死亡線上拉回來(lái)，拯救了一個(gè)家庭，希望我們的醫(yī)院在今后全體醫(yī)護(hù)人員的努力拼搏下再創(chuàng)輝煌！</p>