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“打不死的小強(qiáng)”，你究竟有多強(qiáng)？

?董董?__?

<p>8.12日早，從實(shí)驗(yàn)室抓到了一只“大蟲子”。怪面神獸模樣。行動(dòng)緩慢（這才得以讓我輕松抓到），這是什么昆蟲呢？趕緊先去拿痰盒抓了再說。省的被它逃之夭夭~</p> <p>拍照發(fā)給陳老師，陳老師只回復(fù)了一個(gè)驚嚇的表情~暗自竊喜，撿到“寶貝”了，這個(gè)陳老師終于也不認(rèn)識(shí)了~~哈哈哈。上班后趕緊追著陳老師問這是什么昆蟲？從陳老師口中得知這是一只美洲大蠊。</p><p><br></p> 美洲大蠊-蟑螂的一個(gè)品種之一。而我們?nèi)粘＜揖铀姷氖堑聡◇埂? <h5> 蟑螂分類</h5> <p>日常生活中，我們只知道蟑螂繁殖能力強(qiáng)，卻從未了解過它身上帶了多少細(xì)菌。正所謂知其然卻不自知其所以然。</p> <p>回想起前幾日陳老師發(fā)了一些關(guān)于蠊纓滴蟲感染人有爭(zhēng)議的文章，讓我們閱讀。近年來，有關(guān)蠊纓滴蟲的文章報(bào)道眾說紛紜，蠊纓滴蟲就常寄生于美洲大蠊腸道中，導(dǎo)致人類感染。故此，陳老師決定在它身上找一找是否有蠊纓滴蟲的身影。</p> 首先，我們先看一下顯微鏡下的美洲大蠊原生態(tài)的樣子。 <p> 觸角?100倍</p> 美圖欣賞過后，我們來肢解一下美洲大蠊 <p><span style="font-size: 15px;"> 準(zhǔn)備工具</span></p> 被陳老師肢解后的美洲大蠊。 <p> 腿部根刺x100倍</p> <p>陳老師用真實(shí)鏡下的蟑螂現(xiàn)身說法，它真的自帶“防御工具”。這個(gè)故事告訴我們口中所說的“小強(qiáng)”真乃五毒俱全。打蟑螂真的不能徒手。</p> 我們來看一下一只蟑螂帶給我們顯微鏡下的世界： <p><span style="font-size: 15px;"> 革蘭染色X1000倍 瑞氏染色X1000倍</span></p> 疑似美洲大蠊的精子蟲。精子蟲？那必須是一只公蟑螂才可以?？墒窃趺幢鎰e的？ <h1><b>蟑螂怎么分辨公母？</b></h1>蟑螂是雌雄同體的雌雄異株成蟲，它們的外部形態(tài)很容易區(qū)分。<br>1：雄性蟑螂的尾部末端有兩對(duì)附屬物，一對(duì)分節(jié)的尾毛，一對(duì)細(xì)小的針（腹側(cè)刺）；雌性蟑螂在尾巴末端只有一對(duì)附屬物，即尾巴須，沒有針。<br>2：雄性通常都很瘦，又瘦又苗條，而女性則又粗又寬。<br>3：在一些物種中，雄性蟑螂的翅膀發(fā)達(dá)，一直延伸到尾巴，而雌性蟑螂的翅膀只覆蓋了腹部的前半部分，或者說沒有翅膀。<br><br> 由此可見我們此次抓到的是一只公蟑螂。 <p>對(duì)肢解的蟑螂腹部勻漿，留取美洲大蠊，腸胃部分，進(jìn)行勻漿，涂片（濕片、革蘭染色、瑞氏染色、熒光染色、抗酸染色）、增菌以及培養(yǎng)。</p> <p><span style="font-size: 15px;"> 蟑螂腹腔物鏡檢-蛔蟲卵X1000倍</span></p> <p> 蟑螂腹腔物鏡檢-鉤蟲卵X1000倍</p> <p><span style="font-size: 15px;"> 蟑螂腹腔物鏡檢-蟲卵X1000倍（不認(rèn)識(shí)）</span></p> <p><span style="font-size: 15px;"> 革蘭染色，真菌 X1000倍</span></p> <p><span style="font-size: 15px;"> 抗酸染色， 抗酸桿菌X1000倍</span></p> <p> 隱孢子蟲X1000倍</p> 功夫不負(fù)有心人，在經(jīng)過陳老師一番尋找后，我們的“重點(diǎn)人物”終于閃亮登場(chǎng)了。大名鼎鼎的蠊纓滴蟲。把閱片無數(shù)卻沒有見到過真正的蠊纓滴蟲的陳老師給高興壞了。 <p> 蠊纓滴蟲X400倍</p> <p>鑒于美洲大蠊，喜溫濕環(huán)境，在21—33℃為活躍，而以28℃為最。與此相聯(lián)系，它們棲生最適合的場(chǎng)所是飯館、食品加工廠、食品雜貨店以及面包房等，但也常侵害其他有食物的場(chǎng)所和地下室、下水道等。它的食性很廣，幾乎可以靠任何有機(jī)物而生存。它愛好腐敗的有機(jī)物，有時(shí)可見群集在垃圾堆和糞便上覓食。在室內(nèi)，它除了嚙食各種食物外，也可咬食書面，衣服、鞋襪子等。當(dāng)缺乏食物時(shí)，它們也可以自相殘食和吃掉自己產(chǎn)出的卵莢。在溫暖地區(qū)，美洲大蠊可終年在室外，如垃圾堆、廁所、下水道、柴堆、樹皮下等生活。可見我們見到的這只美洲大蠊是昨天實(shí)驗(yàn)室滅蟑，中毒后行動(dòng)緩慢逃亡才得以白天出現(xiàn)。但是它依舊沒有逃脫了它的命運(yùn)被我們送上了“手術(shù)臺(tái)”很遺憾的是對(duì)其解剖的時(shí)候死亡時(shí)間太久，我們沒有見到鏡下活動(dòng)狀態(tài)的蠊纓滴蟲。</p> <p>第二天，平皿開始生長</p> <p>你認(rèn)為小強(qiáng)身上能攜帶多少種細(xì)菌呢？</p> <p><span style="font-size: 15px;"> 血平板，24H</span></p> <p> 科瑪嘉培養(yǎng)</p> <p>在陳老師的幫助下我們對(duì)其進(jìn)行16s+ITS基因測(cè)序，回報(bào)結(jié)果含：弗氏檸檬酸桿菌Citrobacter freundii、鮑曼不動(dòng)桿菌Acinetobacter_baumannii、土地變形桿菌Proteus terrae、幼蟲不動(dòng)桿菌Acinetobacter larvae、糞假檸檬酸桿菌Pseudocitrobacter faecalis、維氏假絲酵母Candida viswanathii、布拉特克魯維酵母Kluyveromyces blattae、阿薩希毛孢子菌Trichosporon asahii、鐮刀菌Fusarium petroliphilum、嗜堿戈登菌Gordonia alkaliphila、亞羅酵母屬Yarrowia keelungensis、Diutina ranongensis（Candida ranongensis），煙曲霉等。</p> 據(jù)有關(guān)報(bào)道，它們體表或多或少帶有痢疾桿菌、沙門氏副傷寒甲乙桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌，還有蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲及蘭氏賈弟鞭毛蟲的卵等。據(jù)報(bào)道美洲大蠊的腸道中還常保存著活性霍亂弧狀細(xì)菌、結(jié)核病桿菌、麻瘋病桿菌等。此蟲是人類許多傳染性疾病的重要媒介，主要傳染腸道病。此外美洲大蠊分泌物和糞便還含有致癌物質(zhì)。 此時(shí)的你有沒有驚訝到~小小的一只蟑螂?yún)s攜帶如此巨量的細(xì)菌。 <p>目前蠊纓滴蟲病診斷方法主要為顯微鏡下形態(tài)學(xué)診斷，較為準(zhǔn)確的診斷方法是PCR 。蠊纓滴蟲病的第一個(gè)報(bào)道出現(xiàn)在 1993 年 ，此后便有大量蠊纓滴蟲病涌出。后人所觀察到的“蠊纓滴蟲”是否真的是蠊纓滴蟲，還是僅沿用了首例的命名？ 這就出現(xiàn)了我們口中所說的“偽命題”。由于人體脫落的纖毛細(xì)胞在普通光學(xué)顯微鏡下與蠊纓滴蟲有相似性，隨之而來的是對(duì)蠊纓滴蟲病診斷方法可靠性及該病是否存在的爭(zhēng)議。</p><p><br></p> <p><span style="font-size: 15px;">摘自部分近年來各雜志社刊登有關(guān)蠊纓滴蟲導(dǎo)致的感染</span></p> <p>我們的前輩朱忠勇教授在2008年《臨床檢驗(yàn)雜志》中發(fā)表的《關(guān)于在痰和支氣管肺泡灌洗液中查見“超鞭毛蟲"》論文中提到痰液環(huán)境復(fù)雜，若取肺-支氣管炎癥患者的肺泡的灌洗液或新鮮痰液直接涂片 , 往往可以觀察到纖毛細(xì)胞的纖毛在快速擺動(dòng)，這些特點(diǎn)往往會(huì)使檢驗(yàn)人員誤認(rèn)為是寄生蟲。</p><p><br></p> <p>2019年XX醫(yī)科大學(xué)的碩士論文中用蠊纓滴蟲逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）分析進(jìn)行了比對(duì)，在156臨床病例中研究收集的普通光學(xué)顯微鏡下“陽性”的臨床標(biāo)本利用PCR檢測(cè)均不是蠊纓滴蟲，進(jìn)一步堅(jiān)定了蠊纓滴蟲的偽證。而更傾向認(rèn)為蠊纓滴蟲并沒有感染人體，而是脫落纖毛細(xì)胞的誤診。同時(shí)由此可見，蠊纓滴蟲準(zhǔn)確的鑒定方法是PCR。</p> <p>那么如何降低誤診率呢？重中之重便是準(zhǔn)確識(shí)別兩者，下面讓我們來總結(jié)兩者的辨別要點(diǎn)</p> <h1><span style="font-size: 15px;">什么是</span><span style="color: rgb(237, 35, 8);">蠊纓滴蟲？</span></h1><p><br></p> 蠊纓滴蟲的分類蠊纓滴蟲屬于原生動(dòng)物門,鞭毛蟲綱,動(dòng)鞭亞綱,超鞭毛目,纓滴蟲亞目,纓滴蟲科,蠊纓滴蟲屬的一種昆蟲體內(nèi)的寄生原蟲,主要寄生在白蟻及蟑螂(蜚蠊)的消化道的單細(xì)胞原蟲。蠊纓滴蟲可能隨蟑螂的糞便及嘔吐物排泄而污染食物或空氣,被人食入或吸入導(dǎo)致感染。 <p><span style="font-size: 15px;"> 前人提供的蠊纓滴蟲超微結(jié)構(gòu)示意圖</span></p> <p>蠊纓滴蟲染色,涂片干燥后甲醇固定瑞-姬染色,油鏡(100×10)可見橢圓形或梨形,細(xì)胞質(zhì)染成淡灰藍(lán)色,前端的長短不一如纓鞭毛呈淡粉紅色,鞭毛的數(shù)量約50根左右,束狀分散排列,蟲體內(nèi)可見一深紫紅色的圓，橢圓或橫向排列的月牙形細(xì)胞核,一般多位于蟲體前端近鞭毛處?；钕x體前端的絨鞭毛左右不停地?cái)[動(dòng)，且擺動(dòng)的方向和幅度都較一致。有為數(shù)不少的蟲體以自身為中心不停地原地打轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)速較快，每分鐘約數(shù)十次至百余次不等，多見于蟲體呈圓形的蠊纓滴蟲，有的為晃動(dòng)或泳動(dòng)。</p> <p> 蠊纓滴蟲橢圓形，前端呈絨毛狀</p> <h1><span style="font-size: 15px;">什么是</span><span style="color: rgb(237, 35, 8);">纖毛柱狀上皮細(xì)胞？</span></h1><p><br></p> <p>纖毛柱狀上皮細(xì)胞：人體的呼吸道(包括上呼吸道、氣管、支氣管、細(xì) 支氣管)黏膜表面，覆蓋著一層帶纖毛的柱狀上皮 細(xì)胞(下稱纖毛細(xì)胞)，其功能是通過纖毛不斷的擺 動(dòng)，排除氣道黏膜表面的顆粒和病原物。這種細(xì)胞 多呈橢圓或圓形，其纖毛集中在細(xì)胞的一端。</p> <p> 革蘭染色X1000倍</p><p><span style="font-size: 15px;"> （ 來源：北京醫(yī)院 陳東科）</span></p> <p> 碘染X1000倍</p><p> <span style="font-size: 15px;"> （來源：北京醫(yī)院 陳東科）</span></p> <p> 直接壓片X1000倍</p><p> <span style="font-size: 15px;"> （來源：北京醫(yī)院 陳東科</span>）</p> <p> 巴氏染色X1000倍</p><p><span style="font-size: 15px;"> （來源：北京醫(yī)院 陳東科）</span></p> <p>纖毛柱狀上皮細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)：為長圓錐形、多邊形或類圓形,游離緣寬平表面有較密集整體的纖毛,也可不停地?cái)[動(dòng),底端較尖,細(xì)胞核近底部呈圓或橢圓形。直徑8~12μm,核瑞-姬染色呈深紫紅色,胞質(zhì)量較多,常呈嗜酸性著色,細(xì)胞一般沒有有軌運(yùn)動(dòng)。</p> <h1> <b>總結(jié)</b></h1><p><br></p> <p>1.寄生蟲中所謂的鞭毛是什么？</p><p>在寄 生蟲學(xué)上所謂“鞭毛”(flagellum)，是指一種細(xì)長、數(shù) 目．較少(通常1根、2根或4根，最多8根)，多位于蟲體的前端、后端或側(cè)面的一種“毛”。沒有一本寄 生蟲學(xué)或文獻(xiàn)記載有周身長滿、呈束狀排列的鞭毛。 如果認(rèn)定它是一種“毛”，那只可能是“纖毛”。纖毛 (cilia)與鞭毛的不同之處在于“纖毛較短、數(shù)目多， 密集分布于蟲體表面，活動(dòng)時(shí)不斷呈波浪狀擺動(dòng)”。我們認(rèn)為，他們見到的這些 “毛”都是纖毛而非鞭毛。</p> 2.檢驗(yàn)人員的認(rèn)識(shí)水平提高，密切配合臨床，檢查及時(shí)、仔細(xì)、認(rèn)真，不放過顯微鏡下的蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)疑問及時(shí)提出會(huì)診幫助，千方百計(jì)請(qǐng)求解答與鑒定，為此提高了檢出率。提高檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及診治水平。 <p>3..蟑螂的危害及預(yù)防？</p><p><b>危害</b>：蟑螂尚可人工感染導(dǎo)致亞洲霍亂、肺炎、白喉、鼻疽、炭疽以及結(jié)核等病的細(xì)菌。蟑螂可攜帶蛔蟲、十二指腸鉤口線蟲、牛肉絳蟲、繞蟲、鞭蟲等多種的蠕蟲卵。它們還可以作為念珠棘蟲、短膜殼絳蟲、瘤筒等多種線蟲的中間寄主。蟑螂也可以攜帶多種原蟲，其中有4種對(duì)人或動(dòng)物有致病性，如痢疾阿米馬、腸賈第蟲等。</p><p>實(shí)驗(yàn)研究已確證，蟑螂能攜帶，保持并排出病毒，包括柯薩奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。</p><p>蟑螂也可攜帶真菌。我國在江蘇南京和南通，也曾在室內(nèi)捕獲的蟑螂體內(nèi)分離出多種真菌，包括大量黃霉曲病菌。</p><p>雖然蟑螂攜帶多種病原體，但一般認(rèn)為病原體在它們體內(nèi)不能繁殖，屬于機(jī)械性傳播媒介。然而由于它們的侵害面廣、食性雜，既可在垃圾、廁所、盥洗室等場(chǎng)所活動(dòng)，又可在食品上取食，因而它們引起腸道病和寄生蟲卵的傳播不容忽視。此外蟑螂體液和糞便引起過敏的事例也有報(bào)道。再者，工廠產(chǎn)品、店中商品以及家中食物等都可因蟑螂咬食和污損造成經(jīng)濟(jì)損失。偶而也有因蟑螂侵害而導(dǎo)致通訊設(shè)備、電腦等故障，造成事故。國外有人稱蟑螂為“電腦害蟲”。</p> <p style="text-align: justify;"><b>防預(yù)：</b>為了消滅蟑螂你必須做以下工作:</p><p style="text-align: justify;">A. 清理垃圾和不用的物品，特別是家中的書報(bào)紙和雜志；</p><p style="text-align: justify;">B. 檢查家具下面和后面，以及假天花、氣槽和電線槽等隱蔽處；</p><p style="text-align: justify;">C. 把天花板、墻壁和地板上的裂縫和罅隙用不保溫材質(zhì)填補(bǔ)最佳密封。</p><p style="text-align: justify;">D. 所有蟑螂殘骸、卵鞘一定要捏碎清除，以免卵鞘孵化繼續(xù)作祟。(1:對(duì)于卵鞘一定要焚燒 2:沖入下水道 )</p><p style="text-align: justify;">E. 家具應(yīng)盡量避免使用夾板或天花墻，而應(yīng)選擇鋁、不銹鋼、塑膠等材質(zhì)的家具，既沖洗容易，又沒有保溫效果，蟑螂不易生存。家具擺設(shè)最好離墻壁間隔要大，不易藏蟑螂。</p><p><br></p> 4.哪種蟑螂藥物最有效呢？ <p> 圖文編輯：董家麗、張潔</p><p> 指導(dǎo)老師：陳東科</p> <p>即將收尾～吼吼～今天陳老師又抓了一只母的（估計(jì)是來找老伴的），嗯，又有好戲看了.......</p> <p>文章最后，這是陳老師從小強(qiáng)體內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的寄生蟲，大家猜猜這是什么蟲？（請(qǐng)?jiān)诤竺媪粞越涣?，謝謝）</p> <p>??????小編帶大家看看陳老師鏡下昆蟲的世界</p> <p> ??????</p> 陳東科，男，1961年出生，副主任檢驗(yàn)師。就職于北京醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室，從事臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)工作近三十年，在感染性疾病病原學(xué)診斷、病原菌的分離與鑒定、病原微生物形態(tài)學(xué)、病原菌耐藥監(jiān)測(cè)、菌種保存、抗生素藥效學(xué)研究方面有深入研究。發(fā)表論文70余篇，主編專著3部《實(shí)用臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)與圖譜》、《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)圖譜（電子圖書）》及《實(shí)用臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)與圖譜》（第2版），副主編專著3部，參編專著10部。主持科研課題4項(xiàng)，直接參與課題工作26項(xiàng)。參加國家八五攻關(guān)課題《肺心病綠膿假單胞菌感染的發(fā)病機(jī)理與防治》的研究工作，獲北京市科學(xué)技術(shù)叁等獎(jiǎng)1項(xiàng)。獲局級(jí)新技術(shù)獎(jiǎng)及成果獎(jiǎng)27項(xiàng)。獲國家實(shí)用新型發(fā)明專利2項(xiàng)。受聘為《國家食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心》審評(píng)專家、《國家創(chuàng)新醫(yī)療醫(yī)療器械特別審批申請(qǐng)審查專家組》專家、《國家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械技術(shù)器審中心（CMDE）醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)專家咨詢委員會(huì)》委員、北京大學(xué)圖書館《中文核心期刊要目總覽》審評(píng)專家、《中國醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)》第三屆委員會(huì)委員、《中國醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)老年病檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)》委員、《中國醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)微生物質(zhì)量控制專家委員會(huì)》委員、《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》第四屆編輯委員會(huì)編委、《中國熱帶醫(yī)學(xué)》雜志第三屆編委會(huì)委員、《中國抗生素雜志》第十屆編輯委員會(huì)委員、《臨床檢驗(yàn)雜志》第六屆編輯委員會(huì)委員、《臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）》形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)專家委員會(huì)委員編委、《器械裝備協(xié)會(huì)檢驗(yàn)專委會(huì)網(wǎng)站學(xué)術(shù)論壇》編委、《中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)裝備技術(shù)專業(yè)委員會(huì)網(wǎng)站學(xué)術(shù)論壇學(xué)術(shù)交流欄目》編委小組成員、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)《臨床診療知識(shí)庫》感染科疾病專家委員會(huì)專家委員、《梅里?？垢腥九c實(shí)驗(yàn)診斷雜志》編委、《生物梅里埃大學(xué)》客座教授，兼任《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》、《中華流行病學(xué)雜志》、《臨床檢驗(yàn)雜志》、《中國抗生素雜志》、《中國熱帶醫(yī)學(xué)雜志》、《中華老年骨科與康復(fù)電子雜志》、《中國計(jì)劃生育學(xué)雜志》審稿專家。被國家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì)聘為《衛(wèi)生部全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)微生物檢測(cè)培訓(xùn)項(xiàng)目》（“萌芽”計(jì)劃）實(shí)踐培訓(xùn)指導(dǎo)老師及《全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)》培訓(xùn)專家。曾今在《微生物之家論壇》（www.clsi.com.cn）里擔(dān)任多個(gè)版塊的版主工作。