<p>我院于2020年9月23日由腎內(nèi)科牽頭，聯(lián)合普外科、麻醉科、ICU等多學(xué)科會(huì)診，在湘雅三醫(yī)院徐勇博士指導(dǎo)下成功為一位長期維持性血液透析患者進(jìn)行了甲狀旁腺切除術(shù)。該患者規(guī)律血透5年，有嚴(yán)重的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，藥物治療無法糾正，伴有瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛、嚴(yán)重貧血、肌無力等癥狀。術(shù)中將患者4個(gè)甲狀旁腺完全切除，并行前臂甲狀旁腺移植術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者甲狀旁腺素（PTH）指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。</p> <p>該術(shù)式手術(shù)難度較大，既要求術(shù)者對(duì)甲狀旁腺的解剖非常熟悉，還必須要有豐富的甲狀腺?？频闹R(shí)及臨床操作技能。同時(shí)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后管理也尤為重要。該術(shù)式永州市開展極少。該手術(shù)的成功完成標(biāo)志著我院MDT團(tuán)隊(duì)水平提升到了一個(gè)新的高度。</p> <p>在尿毒癥患者維持性透析治療中，繼發(fā)性甲旁亢是常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。繼發(fā)性甲旁亢很容易導(dǎo)致心血管和腦血管意外事件增多；其次，由于患者體內(nèi)的高磷會(huì)損害周圍神經(jīng)，易導(dǎo)致患者全身皮膚瘙癢；再次，繼發(fā)性甲旁亢會(huì)導(dǎo)致腎性骨病，骨密度降低，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致纖維性骨炎，有的可能還會(huì)出現(xiàn)骨折。繼發(fā)性甲旁亢會(huì)導(dǎo)致患者全因死亡和心血管死亡明顯增加，嚴(yán)重影響患者印的生活質(zhì)量。目前，有多種治療方案可供選擇，包括維生素D受體激活劑，鹽酸西那卡塞和甲狀旁腺切除術(shù)。甲狀旁腺全切十前臂移植術(shù)是目前治療難治性繼發(fā)性甲旁亢的常見推薦術(shù)式。如何選擇一種有效的治療方法解決甲狀旁腺功能亢進(jìn)，在延續(xù)尿毒癥患者生命的同時(shí)，提高他們的生活質(zhì)量，減少病痛的折磨，是永州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科一直努力的方向。</p>