<p> 為了提高護(hù)理品質(zhì)，我科在護(hù)理部指導(dǎo)下開(kāi)展了“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目，即針對(duì)某一常見(jiàn)疾病堅(jiān)持“以病人為中心的理念”建立護(hù)理特色，在“一病一品”的帶動(dòng)下，我們科注重工作的細(xì)致化，更注重護(hù)理工作整體的高效運(yùn)行;關(guān)注護(hù)理行為的科學(xué)性，更關(guān)注患者自身健康，用心為患者提供滿意的服務(wù)。</p><p><br></p> <p>“一病一品”理念的根本立足點(diǎn)是為了提升護(hù)理品質(zhì)，其精髓在于針對(duì)某個(gè)病種堅(jiān)持“以病人為中心”的理念并以“熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠(chéng)心幫、溫馨送、愛(ài)心訪”這一貫穿患者入院、住院、出院和隨訪全過(guò)程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈，為疾病護(hù)理實(shí)踐過(guò)程的主線，突出患者角度對(duì)護(hù)理服務(wù)的愿望與體驗(yàn)。</p> <p>“一病一品”服務(wù)流程??</p> <p>患者入院時(shí)（熱心接）?? ??</p><p>1.責(zé)任護(hù)士熱心接待患者，向患者進(jìn)行入院介紹：介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，介紹病區(qū)環(huán)境及餐廳、收費(fèi)處、醫(yī)保農(nóng)合窗口、報(bào)銷(xiāo)政策等。</p> <p>2.入院評(píng)估：測(cè)量患者生命體征、身高、體重，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)建立各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，對(duì)高?；颊邞覓炀九撇⒏嬷婪洞胧?。</p><p><br></p> <p>3.專(zhuān)科評(píng)估：對(duì)照疼痛表準(zhǔn)確記錄患者疼痛的程度和分值。</p> <p>患者住院中（耐心講）??????</p><p>責(zé)任護(hù)士宣教疾病相關(guān)知識(shí)。</p><p>講解留取標(biāo)本方法、抽血化驗(yàn)及檢查注意事項(xiàng)。</p><p><br></p> <p>術(shù)前準(zhǔn)備：1.介紹疾病相關(guān)知識(shí)，使患者明白手術(shù)的重要性，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)方法，消除患者顧慮；術(shù)前皮膚的清潔，并告知術(shù)前注意事項(xiàng)。</p><p>2.教會(huì)病人床上大便器的使用及術(shù)后臥床時(shí)的活動(dòng)方法：深呼吸、有效咳痰、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，足趾、股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)。</p><p><br></p> <p>（細(xì)心觀）??????</p><p>1.常規(guī)護(hù)理</p><p>①護(hù)士根據(jù)麻醉方法和手術(shù)方式，術(shù)中情況，切口和引流情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。</p><p>②觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，若有應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生更換數(shù)料。</p><p>③輸液管應(yīng)保持通暢，留置針應(yīng)妥善固定，應(yīng)注意觀察穿刺部位皮膚，尿管應(yīng)按照尿管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，一般術(shù)后第1日可拔除尿管，拔管后應(yīng)關(guān)注患者自行排尿情況</p><p>④評(píng)估患者疼痛情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。</p><p>2.引流管護(hù)理</p><p>①定時(shí)擠捏管道，使之保持通暢，勿折疊，扭曲、壓迫管道</p><p>②妥善固定引流管，向家屬宣教勿牽拉，以免脫落。</p><p>③觀察引流液的性狀、顏色、量；正常情況下一般手術(shù)當(dāng)天引流液為暗紅色。</p> <p>3.觀察患肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)</p><p> 術(shù)后傷口敷料加壓包扎影響了血液循環(huán)，加之患者運(yùn)動(dòng)少，血液循環(huán)慢，因此易發(fā)生深靜脈血栓和嚴(yán)重腫脹，甚至可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，因此，應(yīng)注意觀察患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及循環(huán)狀況。</p><p>4.疼痛護(hù)理</p><p>①根據(jù)疼痛評(píng)分正確評(píng)估患者疼痛情況，有鎮(zhèn)痛泵患者，檢查管道是否通暢，評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果是否滿意，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，給患者提供安靜舒適的環(huán)境。</p><p>②抬高患肢15°---20°，患者膝下墊小軟枕，膝關(guān)節(jié)屈曲5°，此體位有利于各韌帶松弛，使膝關(guān)節(jié)處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，也有利于靜脈回流，以減輕腫脹并緩解疼痛。</p><p>③術(shù)后膝關(guān)節(jié)應(yīng)用局部冰敷機(jī)冷敷關(guān)節(jié)部位，以達(dá)到消腫止痛。</p> <p>術(shù)后功能鍛煉（誠(chéng)心幫）????</p><p>責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)功能鍛煉的方法及頻率</p><p> 術(shù)后24h根據(jù)病情，協(xié)助患者做股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)的跖屈與背伸、足趾運(yùn)動(dòng)。</p><p>踝泵鍛煉：</p><p>病人平躺，下肢伸展，大腿放松，將腳尖緩緩內(nèi)勾，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持3-5秒，然后腳尖繃直下壓，至最大限度時(shí)保持3-5秒，然后放松。每次做30下左右，每天做3次。</p><p>股四頭肌收縮練習(xí)：</p><p>患者予仰臥或坐臥位，患肢固定，膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，持續(xù)5-10秒后，再放松10s，如此反復(fù)。每次做30下左右，每天做3次。</p><p> 術(shù)后2～3天根據(jù)病情協(xié)助患者進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，使股四頭肌肌力恢復(fù)，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、同時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)。</p><p> 直抬高練習(xí)：患者仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，抬高患肢，抬腿高度為10-20cm，持續(xù)10秒，5-10min/次，每天做3次。</p><p> </p> <p> 術(shù)后第四天以后可根據(jù)病人病情，恢復(fù)好的話可借助助行器下地 （患肢不能負(fù)重）逐漸加強(qiáng)步行練習(xí)。</p><p> 適當(dāng)應(yīng)用CPM機(jī)器，給予患肢在無(wú)痛狀態(tài)下的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，每天3次。在一周內(nèi)達(dá)到或接近膝關(guān)節(jié)屈曲的90度。</p> <p>出院時(shí)（溫馨送）????????</p><p> 當(dāng)患者要出院時(shí)，護(hù)士對(duì)患者出院后疾病方面的注意事項(xiàng)，功能鍛煉方式，飲食，活動(dòng)安排，可能的異常情況，復(fù)診時(shí)間及健康咨詢都有詳細(xì)的告知和介紹，減少了出院后的焦慮不安的心情，使患者的身體早日康復(fù)。 </p> <p>愛(ài)心訪???</p><p>患者出院一周后責(zé)任護(hù)士電話隨訪，了解患者回家后的功能鍛煉及傷口恢復(fù)情況。</p><p>提醒患者定期來(lái)復(fù)查。</p><p><br></p><p><br></p> <p> 通過(guò)“一病一品”護(hù)理服務(wù)品牌的創(chuàng)建，我們真真正正為患者做了實(shí)事，讓患者真正得到實(shí)惠，患者對(duì)我們的滿意度大大提高，這是對(duì)我們工作的一肯定和鼓舞，未來(lái)的路任重而道遠(yuǎn)，在今后的工作中，我們會(huì)繼續(xù)努力繼續(xù)堅(jiān)持，根據(jù)患者需要，實(shí)施高效的特色護(hù)理服務(wù)，將愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心運(yùn)用到我們工作當(dāng)中，打造溫馨病房的護(hù)理服務(wù)品牌。</p><p><br></p>