<p>鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科2020年7月份自從北京天壇醫(yī)院博士研究生張樹恒擔任主任以來，神經(jīng)外二科整體無論從技術還是區(qū)域影響力都迎來了前所未有的加速發(fā)展機遇，負責神經(jīng)介入亞專業(yè)的副主任醫(yī)師邵廣才、副主任醫(yī)師呂瑞明在神經(jīng)外二科張樹恒主任的精心指導及大力支持下，腦血管神經(jīng)介入技術也到了發(fā)展的加速期，2020年9月24日，在張樹恒主任及介入中心、手術麻醉科同仁大力配合下，成功完成醫(yī)院首例大腦中動脈球囊擴張支架置入術。</p><p><br></p><p>男患，65歲，以頭暈左側(cè)肢體麻木約一周為主訴來診，頭MRI檢查提示:卵圓區(qū)多發(fā)腔梗，頭MRA提示右側(cè)大腦中動脈中重度狹窄，入院后給與雙抗抗板及降脂穩(wěn)定斑塊對癥，邵廣才副主任醫(yī)師向患者及家屬建議并取得理解行全腦血管造影（DSA）檢查提示:右側(cè)大腦中動脈M1局限性重度狹窄。</p> <p>術前DSA提示右側(cè)大腦中動脈M1重度狹窄</p> <p>M1重度狹窄，背側(cè)豆紋穿支明顯</p> <p>顱內(nèi)動脈狹窄（ICAS）是指由于動脈粥樣硬化、Moyamoya病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎、動脈夾層等原因?qū)е碌娘B內(nèi)動脈管腔變細變窄，其中動脈粥樣硬化最為常見。病變部位多發(fā)生于中等管徑的顱內(nèi)動脈及其主要分支，包括頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段、大腦中動脈、椎動脈顱內(nèi)段、基底動脈等。本例患者全腦血管造影提示重度狹窄（70%-99%），短期內(nèi)缺血性腦卒中事件發(fā)生概率高，致殘及致死率極高，建議實施顱內(nèi)動脈球囊擴張成形支架置入術。</p> <p>取得患者及家人理解及同意后，2020年9月24日，在張樹恒主任的支持下以及介入中心護士們、手術麻醉科同仁大力配合下，邵廣才副主任醫(yī)師及呂瑞明副主任醫(yī)師密切合作，歷時1.5小時，成功完成我院首例大腦中動脈球囊擴張成形+支架置入術。</p> <p>邵廣才、呂瑞明副主任醫(yī)師一邊手術，一邊交流</p> <p>M1平直，但發(fā)育稍短，為支架覆蓋狹窄段精準釋放帶來一點點兒難度</p> <p>微導絲過狹窄不難，要保持強有力支撐作用有大難度</p> <p>球囊擴張后的效果非常滿意了，看著M1穿支豆紋動脈一幫哥們兒還在，心里踏實多了</p> <p>合適的支架，精準定位就關鍵了</p> <p>支架釋放后效果還是非常滿意的，貼壁良好</p> <p>術中球囊擴張充分，豆紋穿支保留完全，支架貼壁良好，右側(cè)大腦中動脈M1狹窄段恢復正常血管直徑形態(tài)，術前已抗板一周，支架內(nèi)無白血栓形成，患者全麻清醒，言語及肌力正常，回普通病房，給與補液對癥，術后第一日，拆除腹股溝繃帶，下床自由活動。</p> <p><i><u>鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科負責神經(jīng)介入亞專業(yè)的邵廣才副主任醫(yī)師及呂瑞明副主任醫(yī)師目前常規(guī)開展的技術有檢查:全腦血管造影（經(jīng)股）（經(jīng)橈），全脊髓血管造影（經(jīng)股），外傷相關疾病:頸內(nèi)動脈海綿竇瘺，腫瘤相關疾病:腦膜瘤栓塞，血管母細胞瘤栓塞，椎體腫瘤栓塞，腦血管出血性疾病:顱內(nèi)動脈瘤，腦動靜脈畸形，硬腦膜動靜脈瘺，腦血管靜脈相關疾病:靜脈竇狹窄，靜脈竇血栓，腦血管缺血性相關疾病:頸動脈狹窄，椎動脈狹窄，顱內(nèi)動脈狹窄，急性腦梗塞動脈溶栓，橋接機械拉栓，脊髓血管病:脊髓動脈血管瘤，脊髓動靜脈畸形，硬脊膜動靜脈瘺，髓周瘺，脊髓血管母細胞瘤等。</u></i></p><p>邵廣才副主任醫(yī)師:中國醫(yī)科大學外文班六年制畢業(yè)，碩士研究生，師從中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任長江學者吳安華教授，2016年曾于中國神經(jīng)介入搖籃，神經(jīng)介入發(fā)源地北京宣武醫(yī)院學習神經(jīng)介入技術，師從北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任張鴻祺，何川教授，十三五規(guī)劃中國顱內(nèi)動脈瘤計劃分項未破裂顱內(nèi)動脈瘤的前瞻隊列研究鞍山市中心醫(yī)院合作醫(yī)院項目負責人，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入分會委員，中國婦幼保健協(xié)會小兒神經(jīng)微創(chuàng)學組青年委員。</p><p>呂瑞明副主任醫(yī)師:錦州醫(yī)科大學畢業(yè)，從事臨床工作近三十年，鞍山市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會委員，曾于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)外科學習神經(jīng)介入技術。</p>