<p>手術(shù)：下腔靜脈濾器置入+左髂靜脈、股靜脈球囊擴張、支架置入+左股淺靜脈血栓清除術(shù)；</p><p>術(shù)者：趙渝主任、王哲醫(yī)師、羅晗峰醫(yī)師；</p><p><br></p><p>患者老年女性，因左下肢腫脹入院治療；</p><p>入院診斷：左下肢深靜脈血栓形成；</p><p>入院予低分子肝素抗凝，血栓通改善循環(huán)，制動、抬高患肢等治療；</p><p>完善ct：ctpa無肺栓塞，盆腔增強ct提示左髂壓迫，左髂遠端瘤樣擴張；</p><p>入院d2聚體11.46，復(fù)查d2聚體7.99。</p><p><br></p> <p>造影提示：左下肢靜脈血栓形成，且側(cè)枝循環(huán)形成，考慮髂靜脈壓迫致血栓形成。</p><p>于左側(cè)股淺靜脈逐級、逐步置入4F、6F、8F、10F鞘</p> <p>先以6mmx80mm球囊由髂靜脈擴張至股靜脈</p> <p>血栓體量較大，保險起見置入下腔靜脈濾網(wǎng)，若血栓體量較小可一期取出濾網(wǎng)；</p> <p>置入濾網(wǎng)后再次以14x40mm球囊由髂靜脈擴張至股淺靜脈</p> <p>髂內(nèi)動脈壓迫髂靜脈明顯</p> <p>反復(fù)球擴后依然存在大量血栓，遂釋決定置入髂靜脈支架后溶栓治療，擇期取出下腔靜脈濾網(wǎng)，</p> <p>妥妥的釋放</p> <p>股靜脈血栓</p> <p>支架由髂至股淺靜脈，血栓存在影響血流，遂行吸栓治療。</p> <p>10f大鞘配合回收導(dǎo)管吸栓</p> <p>血栓明顯減少，但依然殘留血栓，并且有濾器保護，遂于股淺靜脈置管溶栓</p> <p>總結(jié)</p> <p>術(shù)中并未使用高大上的耗材，基礎(chǔ)的治療方式得到安全、有效的結(jié)果。</p> <p>術(shù)后第二天造影下腔靜脈、下肢靜脈血流通常，未見血栓</p> <p>術(shù)后三天d2聚體下降，為恢復(fù)血流，必須取出濾器，張偉醫(yī)生取濾器，針針見血</p> <p>取出濾網(wǎng)后，過濾抗凝（神藥：利伐沙班）</p>