科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院介入治療科成立于2020年9月，科室位于老干部病房八樓，在院領(lǐng)導(dǎo)及各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的支持幫助下，經(jīng)過一個(gè)月的前期工作完善和必要的藥械準(zhǔn)備，科室于下周可以達(dá)到正式運(yùn)行。<div> 科室目前醫(yī)師2名，詳細(xì)介紹如下。</div><div><br></div> 鄂永軍 科主任 介入放射學(xué)碩士<div>1.內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆介入放射學(xué)分會(huì)：委員<br>2.內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師學(xué)會(huì)第一屆介入放射學(xué)分會(huì)：委員<br>3.內(nèi)蒙古自治區(qū)急性缺血性腦卒中介入治療質(zhì)控委員會(huì)：學(xué)術(shù)委員<br>4.內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)：委員<br>5.通遼市醫(yī)師學(xué)會(huì)卒中專業(yè)委員會(huì)：秘書長(zhǎng)<br>6.通遼市醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)：委員<br>7.通遼市醫(yī)師學(xué)會(huì)急診分會(huì)：常務(wù)委員<br></div><div>.掌握外周血管、腦血管、腫瘤介入、非血管綜合介入及心血管介入等多種介入手術(shù)，以術(shù)者及一助完成各種手術(shù)2000余例，掌握多種目前本地區(qū)尚未開展或開展不成熟的介入手術(shù)。<br></div><div>擅長(zhǎng)缺血性腦血管疾病介入治療，肺栓塞（DVT、PE）介入治療，下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療。</div> 王淼 介入放射學(xué)碩士<div>國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)青年委員會(huì)委員<br></div><div>可以獨(dú)立完成多種1-4級(jí)介入手術(shù)，協(xié)助及獨(dú)立完成介入各級(jí)手術(shù)合計(jì)1500余例，熟練使用西門子、飛利浦公司出產(chǎn)數(shù)種型號(hào)DSA造影機(jī)。<br></div><div>擅長(zhǎng)下肢動(dòng)脈閉塞癥的介入治療、全身各部急性出血的介入治療，以及非血管（如：胃腸道、膽道等）腔道疾病的介入治療。</div><div><br></div><div>現(xiàn)將科室能夠常規(guī)開展技術(shù)及相關(guān)適應(yīng)癥情況簡(jiǎn)單進(jìn)行介紹如下：</div><div><br></div><h1><b>一、血管介入</b></h1><div><br></div><div><b>1.傳統(tǒng)TACE(肝動(dòng)脈化療栓塞）</b></div> <h3></h3><h1>適應(yīng)癥：一、原發(fā)性肝癌<br>1.原發(fā)性肝癌，無手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者，都可以行肝動(dòng)脈的化療及栓塞術(shù)；2.原發(fā)性肝癌，瘤體積較大，術(shù)前進(jìn)行化療栓塞，可使腫瘤體積縮小，血供減少，便于手術(shù)操作，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和播散；3.非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為，輔助治療手段，為行根治手術(shù)創(chuàng)造條件；4.各種實(shí)體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者，進(jìn)行肝癌血管介入治療；5.肝的轉(zhuǎn)移癌，肝轉(zhuǎn)移較肝細(xì)胞癌治療效果差，我們也通過介入治療，盡可能使肝臟轉(zhuǎn)移病灶受到一定的控制<br>二、肝癌破裂出血急診止血治療<br>三、肝血管瘤可通過介入治療達(dá)到治愈<br>四、部分其他實(shí)體腫瘤。</h1><div><div><div><br></div><h3><b>2.下肢動(dòng)脈閉塞癥</b></h3></div></div> <h1>適應(yīng)癥：下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞、急性血栓形成、動(dòng)脈瘤、KT綜合征等。</h1><div><b>3.下肢靜脈血栓形成，肺栓塞</b></div> 下腔靜脈濾器植入 肺栓塞介入治療及術(shù)前術(shù)后肺動(dòng)脈壓測(cè)定對(duì)比評(píng)估<div><br></div><div><h1>適應(yīng)癥：1.下肢深靜脈血形成合并肺栓；2.下腔靜脈有漂浮血栓者；3.下肢深靜脈血栓形成延至腔靜脈，且需手術(shù)取栓者；4.下肢深靜脈血栓形成，患者要求近期下地活動(dòng)者；5.骨盆及下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷，伴有或可能發(fā)生深靜脈血栓者；6.抗凝治療得當(dāng)，但出現(xiàn)嚴(yán)重出血或肝素引起嚴(yán)重的血小板減少等并發(fā)癥；<br>7.心肺功能儲(chǔ)備低下者，即使微小的栓塞也可能致命；8.腫瘤患者合并DVT，無法行抗凝治療者；</h1><div><br></div><div><b>4.鎖骨下動(dòng)脈狹窄、閉塞;腎動(dòng)脈狹窄（腎血管性高血壓）</b></div></div> 腎動(dòng)脈支架植入<h1>適應(yīng)癥：因腎動(dòng)脈狹窄引起的難控性高血壓（包括一種利尿劑在內(nèi)的至少三種降壓藥聯(lián)合治療）；急進(jìn)性高血壓；惡性高血壓；重度腎動(dòng)脈狹窄、狹窄兩端壓力差>10mmHg；反復(fù)發(fā)作的突發(fā)“肺水腫”伴雙側(cè)或單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄；不能解釋的腎功能惡化伴有雙側(cè)或單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。</h1> <h1>適應(yīng)癥：鎖骨下動(dòng)脈狹窄>70%，狹窄或閉塞段長(zhǎng)度<6cm并伴有明顯的頭暈、上肢無力、脈弱等臨床表現(xiàn)者（鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征）。70%以上狹窄的頸、椎動(dòng)脈狹窄或閉塞，或有明顯神經(jīng)癥狀的50%以上頸、椎動(dòng)脈狹窄。</h1><div><br></div><div><b>5.咯血</b></div> <h1>適應(yīng)癥：藥物無法控制的支氣管擴(kuò)張咯血的治療。</h1><div><div><b>6.子宮動(dòng)脈栓塞</b></div></div> <h1>適應(yīng)癥：<div>一、子宮肌瘤栓塞治療：1.不接受或不耐受子宮肌瘤開放手術(shù)患者；2.子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)者；3.手術(shù)治療有高風(fēng)險(xiǎn)的患者；4.肌瘤增長(zhǎng)稍快但未達(dá)到子宮切除的指征者；5.子宮肌瘤開放手術(shù)前行介入栓塞術(shù)減少術(shù)中出血</div><div>二、瘢痕妊娠清宮術(shù)前行介入栓塞術(shù)減少術(shù)中出血</div><div>三、各種原因引起的子宮出血（如腫瘤破裂、醫(yī)源性）等。<div><br><div><b>7.胃食管靜脈曲張出血</b></div><div><br></div></div></div></h1> PTVE止血治療<div><h1>適應(yīng)癥：肝硬化食管胃底靜脈曲張出血：1.經(jīng)內(nèi)科保守治療無效患者；2.急性出血，改善患者分流情況，為TIPSS術(shù)前做準(zhǔn)備；3.不愿或不耐受分流手術(shù)患者；4.經(jīng)內(nèi)鏡或分流治療再次復(fù)發(fā)出血患者。</h1><div><br></div></div> <h1>后續(xù)TIPSS治療<div>適應(yīng)癥：1、肝硬化門靜脈高壓征，近期發(fā)生過食道胃底靜脈曲張破裂大出血者；</div>2、患者雖經(jīng)內(nèi)科治療效果欠佳，一般情況及CHILD分級(jí)又難以接受外科治療者；<br>3、多次接受經(jīng)內(nèi)窺鏡硬化治療無效或外科治療后再出血者；<br>4、重度胃底靜脈曲張，一旦破裂將致患者死亡者；<br>5、有難治性腹水者；<br>6、肝移植術(shù)前對(duì)消化道做預(yù)防性治療。<div><br></div><div><b>8.各部腫瘤的灌注化療</b></div></h1> 肺癌灌注化療 胃癌灌注化療<h1>適應(yīng)癥：灌注化療患者，主要針對(duì)不能耐受全身放化療患者一種的治療手段。</h1><div><br></div><div><b>9.下肢靜脈曲張射頻治療</b></div> 大隱、小隱靜脈射頻消融治療<div><h1>適應(yīng)癥：有癥狀的曲張靜脈，伴有中重度慢性下肢靜脈功能不全的臨床表現(xiàn)患者。</h1><div><br></div><h1><b>二、非血管介入</b></h1><div><b><br></b></div><div><b>1.梗阻性黃疸</b></div></div> PTCD梗阻性黃疸減黃（經(jīng)皮肝穿膽道內(nèi)外引流術(shù)、或外引流術(shù)）<h1>適應(yīng)癥：1.膽道良性狹窄；2.有梗阻性黃疸表現(xiàn)，病因不明者；3.惡性腫瘤引起的彈道梗阻，不能手術(shù)根治患者；4.彈道梗阻外科手術(shù)前，置管引流；5.手術(shù)后梗阻性黃疸復(fù)發(fā)患者。</h1> 膽道支架置入術(shù)<h1>適應(yīng)癥：1.不能手術(shù)的惡性膽道閉塞。2、經(jīng)反復(fù)球囊擴(kuò)張術(shù)治療不能奏效的良性膽道閉塞</h1><div><b>2.食道支架植入術(shù)</b></div> 食管癌無法進(jìn)食姑息治療、食管癌術(shù)后瘢痕增生。<div><h1>適應(yīng)癥：1. 晚期食管癌、賁門癌狹窄無法進(jìn)行手術(shù)治療者；<br>2. 化學(xué)性損傷或其他創(chuàng)傷造成的食管狹窄；<br>3. 食道管瘢痕性狹窄、放療后狹窄；<br>4. 食管癌術(shù)后吻合口狹窄；<br>5. 食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)；<br>6. 食管氣管瘺、食管縱隔瘺；<br>7. 外傷性食管瘺不能立即行手術(shù)修補(bǔ)者，作為一種過渡性治療；<br>8. 食管外壓性狹窄；<br>9. 賁門失遲緩癥等。</h1><div><br></div><div><b>3.肝囊腫、肝膿腫</b></div></div> <h1>適應(yīng)癥：一.伴有癥狀性肝囊腫；<div>二.1.已液化的單發(fā)性或多發(fā)性膿腫，直徑≥3cm。<br>2.單純抗感染無效或中毒癥狀較重者。<br>3.年老體弱、病情危重不能耐受手術(shù)者。<br><div><br></div><div><b>4.空腸營(yíng)養(yǎng)管置管術(shù)</b></div></div></h1> <h1><div>適應(yīng)癥：</div>1、意識(shí)障礙、昏迷和某些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、腦炎等所致的昏迷患者，老年癡呆不能經(jīng)口進(jìn)食或精神失常、嚴(yán)重抑郁癥、神經(jīng)性厭食者等。 <br>2、吞咽困難和失去咀嚼能力：如咽下困難、口咽部外傷及手術(shù)后、重癥肌無力者等。 <br>3、上消化管梗阻或手術(shù)：如食管炎癥、化學(xué)性損傷等造成咀嚼困難或吞咽困難、食管狹窄梗阻、食管癌、幽門梗阻、吻合口水腫狹窄、胃癱等。 <br>4、高代謝狀態(tài)：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等所致機(jī)體高代謝、負(fù)氮平衡者。 <br>5、消化管瘺：通常適用于低流量瘺或瘺的后期，如食管瘺、胃瘺、膽瘺、胰瘺等。<br>6、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良：如術(shù)前腸管準(zhǔn)備期間、術(shù)中有額外營(yíng)養(yǎng)素丟失者等。 <br>7、炎性腸管疾?。喝鐫冃越Y(jié)腸炎、Crohns病等。 <br>8、胰腺疾?。杭毙砸认傺啄c功能恢復(fù)后、慢性胰腺功能不全者。<br>10、慢性營(yíng)養(yǎng)不足：如惡性腫瘤、放療、化療患者及免疫缺陷疾病者等。<br>11、器官功能不全：如肝、腎、肺功能不全或多臟器功能衰竭者 <br>12、某些特殊疾病。 13、腸外營(yíng)養(yǎng)治療不能滿足要求時(shí)的補(bǔ)充或過渡。<div><br></div><b>總結(jié)<br> 以上是根據(jù)科室目前藥械準(zhǔn)備情況初步擬定開展的一些手術(shù)和技術(shù)，有可能存在一些遺漏項(xiàng)目，還請(qǐng)?jiān)簝?nèi)各位專家老師多多提醒。</b><div><b> 介入治療科本著以患者的合理治療為前提，目的是在院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下與各科室團(tuán)結(jié)合作，共同進(jìn)步，協(xié)作共贏。介入治療科將虛心接受各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、教授、老師們的意見，還望各位多多提點(diǎn)、指導(dǎo)、支持！</b></div><div><b> 介入治療科電話：0475-2897499 </b></div><div><b> 鄂永軍：18747432881</b></div><div><b> 王 淼：18643680916</b></div></h1>