<p><br></p><p><b style="color: rgb(1, 1, 1);">小兒急性胃腸炎又稱小兒腹瀉病,是一組由多病原多因素引起的以嘔吐、腹 瀉為主要癥狀的消化道綜合征, 嚴(yán)重者伴有水、 電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。</b></p><p><b>發(fā)病年齡:6個(gè)月— 2歲嬰幼兒發(fā)病率高。</b></p><p><b>發(fā)病時(shí)間:夏秋季發(fā)病率最高。</b></p><p><br></p> <p><b>1、 易感因素</b></p><p><b>(1)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟</b></p><p><b>胃酸和消化酶分泌不足,消化酶活性低,對(duì)食物的耐受力差;嬰幼兒 生長發(fā)育速度快,所需營養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多,消化道負(fù)擔(dān)重,易發(fā)生消 化功能紊亂。</b></p><p><b>(2)機(jī)體防御功能差</b></p><p><b>嬰兒血清免疫球蛋白 IgG 、 IgA 、胃腸道 SIgA 及胃內(nèi)酸度均較低,新 生兒生后正常腸道菌群尚未建立或因使用廣譜抗生素等引起腸道菌 群失調(diào),均易患腸道感染。</b></p><p><b>(3)人工喂養(yǎng)因素</b></p><p><b>人工喂養(yǎng)兒沒有母乳中的 SIgA 、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞等,加上食物、 食具易被污染,腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。</b></p><p><b>2、感染因素</b></p><p><b>(1)腸內(nèi)感染</b></p><p><b>可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起。嬰幼兒腹瀉 80%由病毒感染引</b></p><p><b>起, 其中以輪狀病毒引起的冬季腹瀉最常見; 細(xì)菌感染以致腹瀉大腸 埃希菌最常見; 長期應(yīng)用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)白色念珠菌 性腹瀉。</b></p><p><b>(2)腸外感染</b></p><p><b>小兒患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、敗血癥等感染性疾病時(shí),由于 發(fā)熱及病原體毒素作用使消化功能紊亂,出現(xiàn)腹瀉。</b></p><p><b>3、非感染因素</b></p><p><b>(1)飲食因素</b></p><p><b>喂養(yǎng)不當(dāng)可引起腹瀉,多見于人工喂養(yǎng)兒。</b></p><p><b>(2)過敏因素</b></p><p><b>對(duì)牛乳、豆?jié){或某些食物成分過敏或不耐受可引起腹瀉。</b></p><p><b>(3)氣候因素</b></p><p><b>天氣突然變冷,腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加;天氣過熱消化液分泌減少, 口渴飲乳過多等可能誘發(fā)消化功能紊亂而引起腹瀉。</b></p><p><br></p> <p>二、臨床表現(xiàn)</p><p><b>1、輕型腹瀉:多由飲食因素或腸道外感染引起,以胃腸道癥狀為主, 常無脫水及全身中毒癥狀。主要表現(xiàn)為食欲減退,偶有惡心、嘔吐或 溢乳,大便每日多在 10次以下,呈黃綠色,稀糊狀或蛋花樣,可見 白色或黃色奶瓣和泡沫, 混有少量黏液。 排便前常因腹痛而哭鬧不安, 便后恢復(fù)安靜。</b></p><p><b>2、重型腹瀉:多由腸道內(nèi)感染所致或由輕型腹瀉發(fā)展而來。</b></p><p><b>(1)嚴(yán)重胃腸道癥狀:腹瀉頻繁,大便每日在 10次以上,多者可達(dá)數(shù)十次,呈黃綠色水樣或蛋花樣便,量多,含少量黏液,侵襲大腸埃 希菌、空腸彎曲菌引起者大便呈膿血樣。常伴食欲低下、嘔吐,甚至 吐出咖啡樣液體,腹痛、腹脹及肛周皮膚發(fā)紅或糜爛。</b></p><p><b>(2)全身中毒癥狀:發(fā)熱、煩燥、精神委靡、嗜睡甚至昏迷、驚厥 及休克</b></p><p><b>(3)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂癥狀:主要表現(xiàn)為脫水,低鉀、低 鈣及低鎂血癥,代謝性酸中毒。</b></p><p><b>3、 遷延性腹瀉和慢性腹瀉:多與營養(yǎng)不良和急性期未徹底治療有關(guān), 以營養(yǎng)不良和人工喂養(yǎng)多見。表現(xiàn)為腹瀉遷延不愈,病情反復(fù),排糞 次數(shù)和性質(zhì)不穩(wěn)定,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂。</b></p><p><b>4、生理性腹瀉:多見于 6個(gè)月以下虛胖嬰兒,常有濕疹。生后不久 即腹瀉,除排糞次數(shù)增多外,無其他癥狀,精神、食欲及生長發(fā)育正 常。添加輻食后,大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常,不需特殊治療。</b></p><p><br></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 健康教育</b></p><p><b>1、護(hù)理指導(dǎo)</b></p><p><b>指導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行飲食調(diào)整及觀察脫水表現(xiàn)、監(jiān)測患兒的出入水 量。</b></p><p><b>2、 預(yù)防指導(dǎo)</b></p><p><b>宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng);注意食物新鮮、清潔,乳瓶 及食具煮沸消毒; 教育小兒養(yǎng)成飯前便后要洗手、 勤剪指甲的良好習(xí) 慣;鼓勵(lì)小兒加強(qiáng)體格鍛煉,進(jìn)行戶外活動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì);積極預(yù)防 和治療營養(yǎng)性疾病, 避免長期濫用廣譜抗生素, 以免造成腸道菌群失 調(diào);天氣變化時(shí)要防止患兒受涼或過熱。</b></p>