<p> 近日，美國西北大學(xué)芬伯格醫(yī)學(xué)院泌尿外科Joshua A. Halpern教授和Robert E. Brannigan教授在美國生殖醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊<b><i>Fertility and Sterility</i></b>發(fā)表題為 <b style="color: rgb(237, 35, 8);">Emergence of three-dimensional video microsurgery for male infertility </b>的論文。</p> <p> 文章從男性不育顯微外科的視角，詳細論述了新近出現(xiàn)的視頻手術(shù)顯微鏡的歷史和現(xiàn)狀，并且強調(diào)了2019 年初由康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院男性生殖與顯微外科中心主任李石華(Philip S. Li)教授領(lǐng)銜完成的4K3D視頻手術(shù)顯微鏡的前瞻性臨床隨機動物實驗研究的重要性，主要參與該項重要研究的人員還有： 康奈爾大學(xué)的fellow Russell Hayden博士, 和來自上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院的訪問學(xué)者 陳慧興博士等，該項目得到了顯微外科手術(shù)領(lǐng)域的奠基人之一 Marc Goldstein 教授的鼎力支持。</p> <p><br></p> <p><br></p> <p> 文中指出：“男性生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新的技術(shù)創(chuàng)新即是視頻顯微外科?！?近20年以來，眾多顯微外科領(lǐng)域的學(xué)者在視頻顯微手術(shù)方面作出諸多大膽的嘗試。早在2004年，Philip S. Li 教授團隊即嘗試在機器人系統(tǒng)輔助下實施顯微精道重建，但直到近幾年，高清3D影像捕獲技術(shù)和3D可視化顯示系統(tǒng)的出現(xiàn)，才真正推動了視頻手術(shù)顯微鏡的變革。</p> <p><br></p> <p><b style="color: rgb(21, 100, 250);"><i>Schiff, J. , Li, P. S. , Goldstein. （2004） of Urology, 171(4), 1720-1725.</i></b></p> <p> 下圖為2011年，Philip S. Li 教授應(yīng)用腹腔鏡內(nèi)成像系統(tǒng)作為視頻手術(shù)顯微鏡，實施顯微精道重建的臨床研究（數(shù)據(jù)未發(fā)表）。</p> <p><br></p> <p> 外科醫(yī)生患有頸椎病的比率高達17％，肩袖損傷的比率18％，腰椎退行性變的比率為19％。然而，視頻手術(shù)顯微鏡出眾的人體工程學(xué)設(shè)計將徹底改變這一現(xiàn)狀。顯微外科醫(yī)生抬頭執(zhí)行顯微手術(shù)，賦予了頭部更多的靈活性，視野更廣闊，減輕疲勞進而大大提高手術(shù)的安全性。</p><p><br></p> <p> <i style="color: rgb(21, 100, 250); font-size: 15px;"> 上圖對比了傳統(tǒng)光學(xué)顯微鏡與新進的4K3D視頻手術(shù)顯微鏡對術(shù)者坐姿的影響，很顯然，后者增加了術(shù)者頭部的活動性，降低疲勞度。</i></p> <p> 2019年初在Weill Cornell Medicine 完成的4K3D視頻手術(shù)顯微鏡臨床試驗研究顯示，顯微鏡具有如下優(yōu)勢：</p><ul><li>出眾的人體工程學(xué)設(shè)計</li><li>輕便靈活，快速自動對焦</li><li>更為寬闊的工作距離（200-550mm）</li><li>高質(zhì)量的4K3D視頻輸出，較佳的景深</li><li>便于教學(xué)和分享、提高手術(shù)效率和護理質(zhì)量</li><li>學(xué)習(xí)曲線短（針對有經(jīng)驗者）</li><li>零圖像延遲等</li></ul><p> 上述優(yōu)勢使得4K3D視頻手術(shù)顯微鏡有機會在未來引領(lǐng)顯微外科手術(shù)平臺的新方向。</p> <p> 2019年5月，AUA news 率先發(fā)表了本研究項目中Cornell團隊?wèi)?yīng)用4K3D視頻手術(shù)顯微鏡取得的臨床動物實驗研究成果。</p> <p><a href="http://m.kamkm888.com/23kynaxg" target="_blank">參加 2019 AUA 心得體會 —— 心胸虛懷若谷；思想獨立創(chuàng)新</a></p><p><br></p> <p> 4K3D視頻手術(shù)顯微鏡較廣闊的工作距離使得術(shù)野更廣闊，快速變焦且自動對焦的功能，將4K3D視頻圖像流清晰的展現(xiàn)在監(jiān)視器上，使得整個手術(shù)團隊成員均能“實時”觀看顯微手術(shù)中的每一個細節(jié)，以上優(yōu)勢使得4K3D視頻手術(shù)顯微鏡在顯微外科的各個領(lǐng)域?qū)⒕哂懈訌V闊的應(yīng)用前景。</p> <p> 景深測量的比對數(shù)據(jù)顯示：4K3D視頻手術(shù)顯微鏡在低中放大倍率下，景深大小是傳統(tǒng)光學(xué)顯微鏡的3倍，進而使得整個手術(shù)視野更清晰。</p> <p><br></p> <p> 無論是在訓(xùn)練板上的顯微操作，還是在動物模型上的顯微吻合臨床實驗研究，4K3D視頻手術(shù)顯微鏡均提供了高色彩還原度、穩(wěn)定、無延遲的視頻圖像流，本項目中的各位醫(yī)生均明顯感覺到，4K3D視頻手術(shù)顯微鏡系統(tǒng)降低了手術(shù)相關(guān)的肩頸背部的疲勞程度。</p> <p> 4K3D視頻手術(shù)顯微鏡項目的臨床動物預(yù)實驗中，4臺VV和4臺VE的術(shù)后即可通暢率均為100%。</p> <p> 2019年度在Cornell開展的視頻手術(shù)顯微鏡項目也得到了國內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注和支持。包括 Marc Goldstein教授，Peter N. Schlegel教授，中國首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院的田龍教授也在項目后期參與其中，并且給予了諸多建設(shè)性的意見。</p> <p><br></p> <p> 現(xiàn)代化數(shù)碼平臺使得3D高清視頻圖像流的實時傳輸成為可能，進而推動了顯微外科手術(shù)顯微鏡從根本上的革新。早期的醫(yī)學(xué)應(yīng)用數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示：視頻手術(shù)顯微鏡并不遜色于傳統(tǒng)的光學(xué)手術(shù)顯微鏡，更多的臨床應(yīng)用研究和安全性評估將進一步展示視頻手術(shù)顯微鏡未來的方向。</p> <p> 2020年九月底，Philip S. Li 教授在中國廣州的泌尿外科學(xué)術(shù)年會上展示了4K3D視頻手術(shù)顯微鏡在美國初步應(yīng)用于男性生殖顯微外科手術(shù)的經(jīng)驗，反響熱烈。</p> <p> 本研究項目的視頻作品在2020年10月美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會（ASRM）的國際會議上也得到了國際顯微外科諸多團隊的高度關(guān)注，并獲得了視頻作品“二等獎”。</p> <p> 衷心感謝 Philip S. Li 教授帶領(lǐng)我參與了4K3D視頻手術(shù)顯微鏡的臨床試驗研究項目，感謝Cornell 泌尿外科諸位老師和男性生殖顯微外科中心的各位同事提供的支持和幫助，感謝北京朝陽醫(yī)院的田龍教授不遠萬里到Cornell訪問指導(dǎo)。短暫的在Cornell一年的學(xué)習(xí)，獲益良多，使我從根本上改變了對顯微外科，對醫(yī)學(xué)的理解和認(rèn)知。</p> <p><a href="http://m.kamkm888.com/1ys8xm7e" rel="noopener noreferrer" target="_blank">他山之石、方可攻玉—康奈爾大學(xué)泌尿外科男性生殖顯微外科中心學(xué)習(xí)體會與感悟</a></p> <p><br></p> <p> “Amazing things are happening here”，Cornell發(fā)起mk的4K3D視頻手術(shù)顯微鏡的研究再一次引領(lǐng)全世界顯微外科領(lǐng)域?qū)＜业哪抗?，可以預(yù)見，4K3D視頻手術(shù)顯微鏡應(yīng)用于臨床將使得術(shù)者更舒適，患者更安全，并且有可能改變手術(shù)顯微鏡變革的方向。</p> <p><a href="http://m.kamkm888.com/2jzuirf0" target="_blank">Cornell 教會我些什么? ——人間正道是滄桑</a></p> <p><br></p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(21, 100, 250);">點擊觀看完整視頻</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">作者簡介</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">陳慧興</b></p><p><b>主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士, 美國康奈爾大學(xué)訪問學(xué)者</b></p><p> </p><p> 就職于上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 臨床泌尿中心泌尿外科 男科 男性健康評估中心</p><p>臨床擅長：顯微微創(chuàng)男科手術(shù)（顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)，腹腔鏡輔助精道重建術(shù)，射精管梗阻激光切開復(fù)通術(shù)）及整形男科手術(shù)（隱匿陰莖成型術(shù)，陰莖彎曲畸形矯正術(shù)，陰莖增粗延長術(shù)，尿道下裂整復(fù)等）及陰莖假體植入術(shù)等。</p><p>學(xué)術(shù)任職：亞洲男科協(xié)會青年委員會秘書長；上海醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會青年學(xué)組委員；上海生殖產(chǎn)業(yè)協(xié)會性醫(yī)學(xué)專業(yè)分會委員</p><p>科研方向：人類男性生殖細胞轉(zhuǎn)錄組學(xué)測序并向精子誘導(dǎo)分化的研究。近5年承擔(dān)國自然面上基金1項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文28篇，其中，SCI論文13篇；發(fā)明與實用新型專利9項；參編書目與診療共識5部，參譯書目2部；多次在全國泌尿外科男科相關(guān)會議和演講比賽上獲一等獎。2017獲上海男科“十佳英才”稱號，2018獲上海醫(yī)學(xué)會男科分會“優(yōu)秀委員”稱號, 2019年作為訪問學(xué)者在Weill Cornell Medicine 泌尿外科和男性生殖顯微外科中心學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，以優(yōu)異的成績獲得Research Fellowship證書和Cornell MIM顯微外科培訓(xùn)證書。</p>