前言 <p> 隨著介入超聲的發(fā)展和普及，穿刺置管引流術(shù)得到廣泛應(yīng)用，可用于術(shù)前緩解癥狀、術(shù)后恢復(fù)功能，也可作為姑息性治療時，用來提高生活質(zhì)量的有效方法，常見的有膽道（膽囊）穿刺引流，腎造瘺，淋巴囊腫、膿腫的穿刺引流等，此類引流管多需長期留置，短則一個月，長則半年、一年甚至臨近生命的終點(diǎn)，引流管的護(hù)理問題一直是醫(yī)生、患者及家屬最為關(guān)心的問題。有效的護(hù)理可以延長引流管的使用期限，減少感染的風(fēng)險，減少重復(fù)穿刺的概率。</p><p> 親愛的患者朋友，如果您的身邊有專業(yè)的護(hù)理人員，有便捷的就醫(yī)方式，我們建議您到醫(yī)院進(jìn)行引流管的護(hù)理，請專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士為我們保駕護(hù)航。但如果您面臨以下幾種情況存在：1.病人體弱，行動不便，每周1-2次到醫(yī)院換藥造成很大困擾；2.家庭所在區(qū)域就醫(yī)不便，或當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員不熟悉相關(guān)護(hù)理方法；3.家里人有掌握基本醫(yī)學(xué)及護(hù)理常識者，我們建議先仔細(xì)閱讀本文，看能否掌握引流管護(hù)理的方法，解決您的燃眉之急！</p><p><br></p> 耗材 <p> 在正式內(nèi)容開始之前，先給大家匯總一下所需物品清單。</p> <p> 碘伏（愛爾碘），無菌棉簽，無菌敷料，導(dǎo)管固定裝置，無菌手套，三通，防逆流引流袋（螺旋接口）。</p> <p><br></p><p> 大家在購買耗材時，無需指定品牌，只需購買相同品類即可，但一定要選擇<span style="color: rgb(237, 35, 8);">無菌</span>物品，醫(yī)用耗材上都會明確標(biāo)明，比如類似圖片中無菌標(biāo)識或滅菌方式為環(huán)氧乙烷滅菌等，且一定要注意在滅菌<span style="color: rgb(237, 35, 8);">有效期</span>內(nèi)使用。提示：醫(yī)用棉簽打開包裝后<span style="color: rgb(237, 35, 8);">4小時</span>失效，不能再消毒使用，可購買小包裝醫(yī)用棉簽。</p> <p><br></p><p> 常用的導(dǎo)管固定裝置有幾下兩種，因我科常用的引流管型號為8F，需注意的是購買的導(dǎo)管固定裝置（思樂扣）型號是<span style="color: rgb(237, 35, 8);">6-8.5</span>F。如使用引流管型號為10F，導(dǎo)管固定裝置（思樂扣）型號是10-12F。</p> 引流管放置后處理 <p> 隨著時間延長，引流管固定裝置及無菌敷料易污染及脫落，傷口需定期消毒，周圍皮膚也需要清理。我們通過視頻的方式逐一進(jìn)行講解。</p> <p> 取掉原有敷貼的過程中，注意<span style="color: rgb(237, 35, 8);">固定</span>引流管，避免引流管被敷貼黏住導(dǎo)致引流管移位！敷料完全取掉后，清理傷口周圍皮膚，可用濕巾局部擦拭干凈，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">注意避開傷口</span>。</p><p><br></p> 消毒 <p><b>準(zhǔn)備物品：</b>醫(yī)用棉簽，碘伏（愛爾碘），皮膚感染時準(zhǔn)備抗生素軟膏。</p> <p><b>操作方法：</b>原有敷料取下之后，使用無菌棉簽蘸取碘伏/愛爾碘對傷口消毒兩次。以傷口為中心，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">沿同一方向，由內(nèi)向外</span>進(jìn)行消毒，范圍約5-10cm。切記使用過后的棉簽不能再次蘸取碘伏或愛爾碘。</p> <p> 消毒后用干棉簽擦干（沿同一方向，由內(nèi)向外）。</p> <p><br></p><p> 如長期留置后，傷口疼痛發(fā)紅，或有感染及化膿現(xiàn)象，需在局部消毒后涂抹抗生素軟膏，方法如下。如果癥狀無緩解或癥狀加重，建議及時就醫(yī)。</p> 更換導(dǎo)管固定裝置及敷貼 <p><b>準(zhǔn)備物品：</b>導(dǎo)管固定裝置及無菌敷貼。</p> <p><b>操作方法：</b>將引流管塞入導(dǎo)管固定裝置中央凹槽內(nèi)，分別撕開兩側(cè)背部貼紙，固定于皮膚，再使用無菌敷料遮擋傷口及固定引流管。</p> <p><br></p><p> 無菌敷貼使用方法如圖片所示，注意使用中<span style="color: rgb(237, 35, 8);">不要碰觸敷貼中央</span>的區(qū)域，以免造成傷口污染。</p> <p> 將導(dǎo)管固定裝置貼在皮膚上，取掉中央雙面膠表面貼紙，將引流管固定于雙面膠上，兩側(cè)交叉固定即可。</p> <p><br></p><p> 雖然引流管尖端為豬尾型，能較好的起到防止引流管脫落的作用，但保險起見，我們建議<span style="color: rgb(237, 35, 8);">避免暴力拖拽</span>引流管，進(jìn)而使得導(dǎo)管固定裝置能更好的發(fā)揮固定作用。</p> 更換三通 <p><b>準(zhǔn)備物品：</b>碘伏（愛爾碘），醫(yī)用棉簽，三通。</p> <p><b>操作方法：</b>擰下舊的三通后，用碘伏棉簽消毒兩遍，再用干棉簽擦干，之后安裝新的三通，注意：擰上即可，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">切勿過度用力</span>，以免損傷引流管。</p> 更換引流袋 <p><b>準(zhǔn)備物品：</b>一次性防逆流引流袋（螺旋接口）。</p> <p><b> </b>更換引流袋時，三通應(yīng)處于關(guān)閉狀態(tài)，如圖所示，兩種角度均可。</p> <p><b>操作方法：</b>將引流袋螺旋口與三通連接即可。</p> <p> 開放引流時，三通保持在開放狀態(tài)，如圖所示，兩種角度均可。</p> <p><br></p><p> 更換完成后，在引流袋表面標(biāo)明日期，便于下次及時更換引流袋。</p> 沖洗方法 <p><b>準(zhǔn)備物品：</b>注射用生理鹽水，5ml注射器（建議至醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作）。</p> <p> 引流管留置時間過長、引流液粘稠等都會造成引流管堵塞，影響引流效果及導(dǎo)管留置時間，所以對于膿腫及感染性病變，建議每周沖洗引流管1-2次，沖洗方法是使用5ml生理鹽水經(jīng)三通的側(cè)孔注入即可，操作時，注意三通的方向。</p> <p><br></p><p> 沖洗引流管時，需關(guān)閉三通（圖1），經(jīng)側(cè)孔進(jìn)行沖洗（圖2，注意三通角度），沖洗結(jié)束后，關(guān)閉三通并擰緊螺帽即可（圖3-4）。</p> 特別提醒 <p class="ql-block"> 1.關(guān)注引流管周邊敷料情況，如有松動，污染，及時固定或更換。</p><p class="ql-block"> 2.及時清倒引流袋內(nèi)液體，以免液體過多時，長時間的重力作用導(dǎo)致引流管緩慢移位（清倒液體方法參考下方視頻）</p><p class="ql-block"> 3.引流液突然減少，或引流管周邊有液體滲出時，及時到醫(yī)院就診，明確引流管位置是否正常。</p><p class="ql-block"><br></p> 小貼士 <p><b style="font-size: 20px;">引流管長期護(hù)理注意事項(xiàng)：</b></p><p>1.如無特殊情況,建議定期更換引流管(一般不超過3個月)。</p><p>2.為保持引流管通暢,如引流液渾濁(膽道引流、腎造痿、膿腫等),需定期沖洗引流管,建議每周沖洗1-2次(使用5ml無菌生理鹽水通過三通進(jìn)行沖洗）。</p><p>3.保持引流管創(chuàng)口處敷貼干燥,定期消毒,更換。</p><p>4.定期更換三通及引流袋(一周一次),更換時注意切勿用力過猛,造成引流管末端損壞。</p><p>5.引流管發(fā)生脫落,及時就診,重新置管引流。</p><p>關(guān)于拔管:</p><p>首診科室掛號咨詢,待臨床醫(yī)生指示符合拔管條件后至我科拔管。</p> 重大提示 <p>1. 強(qiáng)烈建議患者及家屬選擇前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行引流管的護(hù)理，如因條件所限，選擇自行護(hù)理，患者及家屬應(yīng)明確知曉并自愿承擔(dān)因此產(chǎn)生的一切風(fēng)險；</p><p>2. 購買相應(yīng)耗材應(yīng)選擇前往正規(guī)連鎖藥店或醫(yī)院購買相同品類材料，索要并保存相應(yīng)發(fā)票及購物清單，以便日后進(jìn)行質(zhì)量追溯；</p><p>3. 應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師要求及使用說明使用耗材，無菌耗材應(yīng)按照要求一次性使用或及時更換，切忌長期、重復(fù)使用無菌耗材或自行消毒后重復(fù)使用；</p><p>4. 操作前家屬應(yīng)觀摩學(xué)習(xí)醫(yī)師相應(yīng)操作，熟練掌握操作要領(lǐng)后進(jìn)行，遇有操作問題或發(fā)生新情況，應(yīng)及時前往醫(yī)院接受復(fù)查，切忌自行摸索操作，否則可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果由患者家屬自行承擔(dān)；</p><p>5. 家屬選擇自行護(hù)理，亦應(yīng)定期前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查隨診，并根據(jù)醫(yī)師要求及時調(diào)整治療方案；</p><p>6. 因引流管護(hù)理產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，應(yīng)按照當(dāng)?shù)匾筮M(jìn)行分類處理，切忌自行處理造成環(huán)境污染或人身財(cái)產(chǎn)損失，否則應(yīng)自行承擔(dān)因此產(chǎn)生的一切后果及責(zé)任。</p> 后記 <p> 之所以想要做這樣一個帖子，最主要的原因是心底的觸動和心疼！一來心疼患者看病的不容易，本就患病體弱卻為了換藥或更換引流袋長途跋涉；二來心疼家屬的迫切心情，有心想要幫忙，卻又無能為力，不知所措。記得有一個遠(yuǎn)途的老年患者，放了膽道引流以后，兩個月沒有換過一次藥，原因是家里住的偏遠(yuǎn)，沒人會弄，再就是行動不方便，經(jīng)濟(jì)也不富裕，來一次費(fèi)用太貴了。當(dāng)我們?nèi)∠路罅系臅r候，看到里面的傷口都已經(jīng)潰爛流膿，當(dāng)時的我，真的感覺很無奈！我不知道該怎么做才能幫到他，可像他這樣的情況并不是偶發(fā)的。希望這篇文章能夠幫助到有需要的人，哪怕只能給一個人帶來希望或解決問題，我都覺得這件事是值得的！最后要特別感謝一下今天給我當(dāng)模特的患者，感謝您的理解和支持，沒有您的允許及幫助，就缺少很多關(guān)鍵的指導(dǎo)性視頻來教大家，再次謝謝您！</p><p> 第一次做這樣的帖子，因?yàn)楸救伺恼漳芰τ邢?，個別耗材圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，敬請諒解！有考慮不周到或不足之處，還請批評指正！謝謝！</p><p><br></p>