<p> 高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。是最常見(jiàn)的慢性病。臨床上可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓推薦藥物治療，大家都懂的。繼發(fā)性高血壓主要針對(duì)原發(fā)病的治療，有一種腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，可通過(guò)介入治療擴(kuò)張腎動(dòng)脈來(lái)進(jìn)行治療。</p> <p> 58歲的彭先生，發(fā)現(xiàn)高血壓4年，收縮壓最高達(dá)220mmHg，服用降壓藥效果不好。</p> <p> 來(lái)到永州市中心醫(yī)院CTA檢查發(fā)現(xiàn): 右腎動(dòng)脈起始段局限性狹窄。（見(jiàn)圖）</p> <p> 右腎動(dòng)脈狹窄90%以上</p> <p>右腎長(zhǎng)期血供不足，已明顯萎縮，命懸一線。</p> <p> 雙側(cè)對(duì)比觀察，孰大孰小，一目了然！</p> <p>永州市中心醫(yī)院微創(chuàng)介入血管科克服各種困難，征得本人及家屬同意，決定為其進(jìn)行介入治療。</p> <p>造影顯示右腎動(dòng)脈起始段明顯狹窄。</p> <p>送入5mm小球囊預(yù)擴(kuò)張，了解狹窄是否頑固，為送入支架做準(zhǔn)備。還好，球囊打開(kāi)滿意，沒(méi)有出現(xiàn)“蜂腰”征象。</p> <p>撤出預(yù)擴(kuò)球囊，送入6mm*17mm支架，精確定位，</p><p>小心翼翼釋放。</p> <p>支架釋放后造影，右腎動(dòng)脈原有狹窄消失，管徑恢復(fù)至正常大小。</p> <p>彭先生行右腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后半小時(shí)測(cè)得血壓為165/110mmHg，回到病房觀察三小時(shí)后側(cè)得血壓為150/80mmHg。血壓在進(jìn)一步觀察中。</p> <p> 腎動(dòng)脈狹窄(Renal artery stenosis, RAS)是常見(jiàn)和進(jìn)展性疾病。</p><p> 根據(jù)美國(guó)介入放射學(xué)會(huì)“成人腎動(dòng)脈狹窄診斷和治療指南”建議，應(yīng)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)意義的狹窄進(jìn)行治療。腎動(dòng)脈狹窄直徑≥75%通常都有血流動(dòng)力學(xué)意義，對(duì)較輕的狹窄病變的生理意義取決于周圍腎血管的阻力或腎臟自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的狀況。這時(shí)可測(cè)量跨病變壓力階差，當(dāng)峰值收縮壓差>10%或平均壓差>5%時(shí)認(rèn)為有血流動(dòng)力學(xué)意義，可作為介入治療的指征。 </p><p> 對(duì)腎動(dòng)脈狹窄患者行介入治療可以使患者得到如下好處：</p><p> 1 控制高血壓 </p><p> 1.1 有可能治愈腎血管性高血壓</p><p> 1.2 減少抗高血壓藥物使用，使高血壓更易控制 </p><p> 1.3 防止發(fā)生惡性高血壓 </p><p> 2 挽救腎臟 </p><p> 2.1 防止腎功能惡化 </p><p> 2.2 預(yù)防腎臟進(jìn)一步萎縮 </p><p><br></p><p> 總之，腎動(dòng)脈支架植入介入治療已經(jīng)成為腎動(dòng)脈狹窄患者治療的首選，為眾多腎性高血壓患者帶來(lái)了福音。</p>