<p class="ql-block"> 昨日安康市中心醫(yī)院北院區(qū)神經(jīng)外科一病區(qū)完成一例復(fù)雜的破裂前交通動(dòng)脈瘤（多發(fā)性動(dòng)脈瘤）顯微外科夾閉術(shù)，手術(shù)由神外一病區(qū)副主任李從進(jìn)領(lǐng)銜的腦血管病團(tuán)隊(duì)完成，助手：王路主治醫(yī)師。</p><p class="ql-block"> 患者術(shù)前診斷為：1、左側(cè)前交通動(dòng)脈瘤破裂；2、左側(cè)大腦前動(dòng)脈A2動(dòng)脈瘤；3、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。</p><p class="ql-block"> 采用非優(yōu)勢(shì)A1側(cè)（對(duì)側(cè)）入路。</p><p class="ql-block"> 術(shù)中所見(jiàn)：前交通動(dòng)脈瘤的瘤頸占據(jù)載瘤動(dòng)脈2/3周徑，無(wú)法直接夾閉，最后經(jīng)反復(fù)考慮、設(shè)計(jì)，采用組合夾閉的辦法予以處理，即先以1枚740夾閉一部分瘤體（故意先殘留一部分瘤體），再以1枚602開(kāi)窗夾跨過(guò)740夾閉殘余瘤體，術(shù)中超聲多普勤（TCD）探查提示瘤內(nèi)仍有微弱血流信號(hào)，遂再以1枚710將二枚瘤夾結(jié)合部夾閉，再次TCD查瘤內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，動(dòng)脈瘤達(dá)到滿意塑形夾閉，最后以1枚710夾閉對(duì)側(cè)A2微小動(dòng)脈瘤。</p><p class="ql-block"> 術(shù)后患者很快清醒，言語(yǔ)、肢體活動(dòng)一切正常，無(wú)神經(jīng)功能受損表現(xiàn)，術(shù)后第2天復(fù)查CT及CTA情況良好，動(dòng)脈瘤塑形夾閉十分滿意，瘤體未顯影，載瘤動(dòng)脈通暢。</p><p class="ql-block"> 感謝麻醉科吳純斌主任在手術(shù)麻醉中的保駕護(hù)航！以及手術(shù)室各位護(hù)士的密切協(xié)作！</p> <p class="ql-block">術(shù)前CTA</p> <p class="ql-block">手術(shù)體位與切口</p> <p class="ql-block">術(shù)中情況</p> <p class="ql-block">術(shù)后第2天CT</p> <p class="ql-block">術(shù)后第2天CTA</p>