<p class="ql-block">今天，74歲雷某，因右下肢嚴重缺血疼痛入院，臨床診斷：雙下肢動脈硬化伴多發(fā)狹窄。合并高血壓、糖尿病、腎功能不全等十幾個問題！且左側(cè)股動脈兩次支架術(shù)后，右股動脈假性動脈瘤后院外切開后再次閉塞，現(xiàn)在每天疼痛難忍，面臨截肢、危及生命……廣中醫(yī)介入科團隊通過全面評估，克服多種困難，今天中午行對側(cè)支架上方穿刺、翻山、開通、進入假腔、被迫腘動脈逆穿、再開通、導(dǎo)絲穿針返回對側(cè)、球囊預(yù)擴、支架植入，后擴封堵、縫合器技術(shù)等，歷時三小時，終于艱難成功開通右股動脈，期待患者能夠早日康復(fù)，避免高位截肢！</p> <p class="ql-block">右股總動脈假性動脈瘤外院切開后再次完全閉塞，周圍大量疤痕組織……總之患者身體健康狀況非常不好……做與不做都難……</p> <p class="ql-block">左股動脈（原假性動脈瘤覆膜支架后）穿刺入路</p> <p class="ql-block">翻山后造影，右股動脈完全閉塞</p> <p class="ql-block">支持導(dǎo)管、導(dǎo)絲進入股深動脈</p> <p class="ql-block">支持導(dǎo)管、導(dǎo)絲進入股淺動脈假腔……</p> <p class="ql-block">股深動脈恢復(fù)顯示……考慮是否就這樣放支架結(jié)束？</p> <p class="ql-block">側(cè)支循環(huán)致股腘動脈顯示不同程度狹窄……</p> <p class="ql-block">患者與家屬同意逆穿……我心里一直不是特別想再作，實在太復(fù)雜……且患者身體狀況不好</p> <p class="ql-block">順利穿上腘動脈并置入導(dǎo)絲</p> <p class="ql-block">逆行開通右股動脈閉塞段（疤痕修復(fù)比較難以通過）</p> <p class="ql-block">成功打通，導(dǎo)絲穿針進入鞘內(nèi)</p> <p class="ql-block">從鞘管對側(cè)拉出導(dǎo)絲</p> <p class="ql-block">4mm球囊預(yù)擴股淺動脈</p> <p class="ql-block">4mm球囊預(yù)擴股總動脈閉塞段</p> <p class="ql-block">造影復(fù)查部分恢復(fù)通暢</p> <p class="ql-block">股腘動脈粥樣硬化伴重度狹窄</p> <p class="ql-block">支架植入</p> <p class="ql-block">球囊后擴張</p> <p class="ql-block">導(dǎo)管順利到達腘動脈遠端</p> <p class="ql-block">4mm球囊預(yù)擴股腘動脈閉塞段并封堵穿刺口</p> <p class="ql-block">造影復(fù)查基本恢復(fù)通暢</p> <p class="ql-block">股總動脈恢復(fù)通暢</p> <p class="ql-block">遠端血流明顯增多增快，一股暖流直達足底……見好就收……</p>