<p class="ql-block"> 由于多種原因?qū)е卵涸谙轮铎o脈系統(tǒng)中凝固形成血栓，稱為下肢深靜脈血栓形成，平時也會簡稱為下肢深靜脈血栓。深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)由液態(tài)轉(zhuǎn)化為固態(tài)，阻塞血液回流且引起靜脈壁炎癥改變。多發(fā)生于四肢，尤其以下肢最為常見，因此稱之為下肢深靜脈血栓形成。</p><p class="ql-block"> 下肢深靜脈血栓形成多見于接受大手術(shù)的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、長期臥床患者、肢體制動患者及惡性腫瘤患者——血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝是血栓形成的三大機理。</p> <p class="ql-block"> 誘發(fā)因素:高齡，吸煙，妊娠或產(chǎn)后,肥胖,某些疾病相關(guān),如腎病綜合征、惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等；其他因素如口服避孕藥、手術(shù)制動、偏癱等。</p> <p class="ql-block"> 下肢深靜脈血栓形成最常見的癥狀是患肢突發(fā)腫脹，在急性期時，皮膚顏色可發(fā)紅，皮膚溫度比健側(cè)肢體偏高。如果腫脹嚴(yán)重，皮膚可成青紫色、花斑樣，部分可出現(xiàn)張力性水皰。發(fā)病1~2周后，患肢可代償性出現(xiàn)淺靜脈顯露或擴張。</p> <p class="ql-block"> 肺栓塞是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，是血液中的固態(tài)物質(zhì)造成一支或多支肺動脈部分或完全阻塞，通常由血栓引起，也可由其他異物引起，但相對少見。急性肺栓塞有潛在致命性，約10%的患者在肺栓塞形成，出現(xiàn)癥狀的數(shù)小時內(nèi)死亡，極少數(shù)存活者可出現(xiàn)較嚴(yán)重的慢性血栓栓塞性疾病。</p> 下肢深靜脈血栓形成的最大危險在于：栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞，可致猝死，而下腔靜脈濾器就像一個保護(hù)傘，可將部分脫落栓子捕捉截住。放置下腔靜脈濾器可明顯降低肺栓塞的發(fā)生。 <p class="ql-block"> 病例一：患者任某，男，73歲，以“腦出血”為診斷于2020年12月2日收住腦外科病房治療，腦梗塞與下肢靜脈曲張病史10余年，12月16日病人出現(xiàn)左下肢凹陷性水腫，給予彩超檢查，結(jié)果示：左側(cè)髂靜脈，股總靜脈，股深靜脈，股淺靜脈，腘靜脈，大隱靜脈，肌間靜脈血栓形成。12月24日，介入科耿紅順醫(yī)師會診后，給家屬溝通，行下腔靜脈造影并濾器植入術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)中及術(shù)后病人無特殊不適，返回病房繼續(xù)抗凝治療。并給予D二聚體與血凝監(jiān)測。</p> <p class="ql-block"> 2021年1月12日，患者癥狀明顯改善，在介入科行下腔靜脈造影，濾器位置正常，下腔靜脈內(nèi)無游離血栓及漂浮血栓，行濾器取出術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 俗話說，請神容易送神難！取濾器絕對不是一件簡單的事，都說下濾器容易取濾器難，但對于技術(shù)精湛的介入科醫(yī)師來說，就是小菜一碟。不到十分鐘，植入患者下腔靜脈多天的濾器，就被輕松的取了出來。</p> <p class="ql-block"> 病例二，陳某，女，77歲，因“左下肢腫脹10小時余”為主訴于2021年1月5日收住病房治療。1.6日彩超結(jié)果示：左側(cè)髂總靜脈，股靜脈，股深靜脈，腘靜脈血栓形成。經(jīng)介入科耿紅順醫(yī)師會診，與家屬溝通后，定于1.7日在介入科行下腔靜脈造影并濾器植入術(shù)。術(shù)中給予6FMPD導(dǎo)引管到位，充分抽吸血栓。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)中與術(shù)后患者均無特殊不適，返回病房繼續(xù)抗凝治療。并給予D二聚體及血凝監(jiān)測。</p> <p class="ql-block"> 1月20日患者在介入科行下腔靜脈造影，濾器貼壁，無游離及漂浮血栓，耿紅順醫(yī)師給家屬溝通后，行濾器取出術(shù)。貼壁對于取濾器來說就是一個技術(shù)考驗，手法嫻熟的介入科醫(yī)師，從造影到濾器取出，依然是一氣呵成。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)中與術(shù)后病人無特殊不適，返回病房繼續(xù)觀察。</p> <p class="ql-block"> 介入是一門藝術(shù)，而介入醫(yī)生的手，就是藝術(shù)家的手。他們用精湛的技術(shù)，嫻熟的手法，完成了一個個人們認(rèn)為普通的，實際上卻精彩萬分的手術(shù)。</p> 經(jīng)過幾年的積累與沉淀，介入科開展的血管、腫瘤微創(chuàng)治療包括<br> 腫瘤的微創(chuàng)介入治療：包括腫瘤的局部灌注化療、栓塞治療、消融治療。對于早期病變可與外科媲美，對于中晚期患者，可使腫瘤縮小、降期，使患者長期帶瘤生存，甚至重新獲得根治性手術(shù)的機會。 <div> 血管疾病 ：下肢動脈硬化缺血、臟器動脈瘤、動靜脈血栓溶栓取栓、深靜脈血栓肺栓塞、腔靜脈濾器置入；上腔靜脈綜合癥、布-加氏綜合癥、脾功能亢進(jìn)等。<br> 婦產(chǎn)科疾?。鹤訉m肌瘤、子宮腺肌癥、產(chǎn)后出血、盆腔淤血綜合征。<br> 危重癥出血性疾病 ：包括肺部大咯血、消化道出血、腎出血、產(chǎn)后出血、惡性腫瘤出血等。<br> 非血管介入治療：如阻塞性黃疸的經(jīng)皮肝穿膽管內(nèi)外引流（PTCD）及膽道支架置入術(shù)、食管癌、結(jié)腸癌等消化道支架置入。</div> <p class="ql-block"> 合抱之木，生于毫末，九層之臺，起于累土，千里之行，始于足下，而介入科發(fā)展的萬里之路，起于我們現(xiàn)在協(xié)力攜手走好的每一步！</p> <p class="ql-block">鄢陵縣人民醫(yī)院介入手術(shù)室電話 ：0374-7788651</p><p class="ql-block">耿紅順：13608437366</p><p class="ql-block">崔軍輝：15603859356</p><p class="ql-block">劉震威：13253688026</p> <p class="ql-block"><br></p>