砥礪前行永遠在路上（兒科開展新技術(shù)紀實）

兒科

作了繭的蠶無法看到繭殼以外的世界守在井底的蛙難以了解宇宙星辰的浩瀚 晨曦徐徐拉開了帷幕，又是一個絢麗多彩的早晨，帶著清新降臨。? 大同市五醫(yī)院積極響應(yīng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援政策，由五人組成的醫(yī)療支援隊于2021年1月再一次進駐我院。 　　新生兒科盧晶晶老師負責對我科進行幫助指導(dǎo)。她在日常工作中，經(jīng)常與護士長交流。跟護士們一起探討工作中遇到的問題和需要改進的技術(shù)。 　　盧老師正在與我科護士交流探討。 　　在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的支持下，在盧老師及兒科全體醫(yī)護人員的共同努力下，我科的“留置針固定技術(shù)”得到了改良，“新生兒橈動脈穿刺”技術(shù)得以順利開展。 　　李院長和楊主任正在與科室護士討論交流。 ?一、彈力繃帶在留置針固定技術(shù)中的應(yīng)用 　　靜脈留置針在臨床工作中應(yīng)用很廣泛，但兒童如何妥善保護和固定留置針，是兒科臨床的一個護理難題。我們曾使用透氣膠帶、保護套來加強固定，預(yù)防因貼膜卷邊引起的導(dǎo)管滑脫。但透氣膠帶及保護套的使用，影響護士對異常情況（如液體滲出、靜脈炎等）的觀察及處理。 　　通過把彈力繃帶應(yīng)用到“留置針固定技術(shù)”中，在日常工作得以改進的同時，還具備了以下優(yōu)點：便于觀察、加強外固定、保護貼膜、預(yù)防貼膜卷邊、價格低廉。 　　盧老師正在示范留置針穿刺技術(shù)。 　　“留置針固定技術(shù)”改良前后對比。 　　留置針的日常觀察。 二、新生兒“橈動脈穿刺”?新技術(shù)的開展 　　　新生兒血液標本的采集在我科一直是難度較大的護理操作技術(shù)，新生兒采血常選擇頭皮靜脈或股靜脈穿刺。 　　但是新生兒外周靜脈血量小，出血慢，股靜脈采血難度相對較大，患兒身體暴露部分多，體溫易隨環(huán)境溫度而變化，家屬不易接受，一般需要兩人配合才能完成操作。 嬰兒哭鬧、躁動很容易使針頭脫出血管外而導(dǎo)致抽血量不足、血腫的形成或穿刺失敗，或因強烈的刺激引起患兒反射性排尿，污染無菌區(qū)，甚至造成感染。且股動脈位于腹股溝區(qū),內(nèi)側(cè)股靜脈,外側(cè)股神經(jīng),定位不正確時還容易損傷股神經(jīng)。 　　新生兒橈動脈位置表淺，皮下脂肪少，不易出現(xiàn)血腫，且新生兒橈動脈體表投影較固定，定位準確，穿刺易成功，不易造成誤入靜脈或誤傷深層神經(jīng)，單人即可操作，暴露部位較少，只需暴露肘部以下穿刺部位即可，易于保暖。 　　通過盧老師的理論及實踐指導(dǎo)，我們將“新生兒橈動脈穿刺”應(yīng)用到新生兒血標本采集中，在提升護理服務(wù)能力的同時，也為我科以后的護理服務(wù)內(nèi)涵再上新臺階奠定了扎實的基礎(chǔ)。 　　盧老師正在示范“新生兒橈動脈”穿刺技術(shù)。 　　盧老師正在與我們一起學(xué)習(xí)、討論。 　　雖然今年的疫情形式依舊嚴峻，卻阻擋不了我們學(xué)習(xí)的熱情；雖然我們處在縣級，卻制止不了我們前進的步伐；雖然我們個人的力量很渺小，卻不能妨礙我們想要奉獻的心情。我們牢記使命，會一如既往，繼續(xù)前行……